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儿童体检包含一般检查(身高体重与生长曲线对比)、体格检查(头部、眼部、耳部、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢及脊柱等检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝功能、肾功能、微量元素检测等)、影像学检查(胸部X线、B超等),不同年龄段体检项目有差异,体检时要依儿童情况选项目,关注儿童情绪配合体检以了解健康状况保障成长。
一、一般检查
身高、体重:身高反映儿童骨骼的生长情况,体重体现儿童近期的营养状况等。通过测量身高体重,可与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比,了解儿童生长发育是否在正常范围内。例如,在儿童不同年龄段有相应的身高体重正常参考值,若儿童身高体重持续低于或高于正常范围,可能提示存在生长发育问题等。
二、体格检查
头部检查:包括头围测量,头围大小在一定程度上反映脑和颅骨的发育情况。检查头颅外形有无异常,前囟大小及闭合情况等。前囟正常闭合时间为1-1.5岁,若前囟闭合过早或过晚都可能提示某些疾病,如前囟过小见于小头畸形,前囟过大、闭合延迟见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
眼部检查:检查视力、色觉、眼外观等。视力检查可通过视力表等方法初步筛查儿童视力情况,色觉检查用于发现儿童是否存在色盲、色弱等问题。眼外观检查观察眼睑、结膜、角膜等有无异常,如有无斜视、眼睑红肿等情况,斜视可能影响儿童双眼视觉发育等。
耳部检查:查看外耳道有无分泌物、鼓膜情况等,了解儿童耳部是否健康,有无中耳炎等疾病隐患。
口腔检查:检查牙齿的数目、萌出情况、口腔黏膜及咽部等。如查看有无龋齿、牙龈有无红肿等,儿童牙齿的健康状况与口腔卫生及全身营养状况等相关,龋齿等口腔问题可能影响儿童进食及全身健康。
颈部检查:检查颈部有无包块、甲状腺大小等,了解颈部淋巴结及甲状腺等情况,如有异常包块等可能提示颈部相关疾病。
胸部检查:包括胸廓外形、心肺听诊等。胸廓外形检查看有无胸廓畸形,如漏斗胸、鸡胸等;心肺听诊听取心音、呼吸音是否正常,有无异常杂音等,可初步筛查心肺疾病。
腹部检查:检查腹部外形、肝脾大小等。腹部外形是否对称,肝脾肋下能否触及及大小情况等,有助于发现腹部脏器的异常情况,如肝脾肿大等可能提示相关疾病。
四肢及脊柱检查:检查四肢的活动度、有无畸形,脊柱的弯曲情况等。了解儿童四肢骨骼及脊柱的发育是否正常,如有无肢体畸形、脊柱侧弯等问题。
三、实验室检查
血常规:通过检测血细胞的数量、形态等指标,了解儿童是否存在贫血、感染等情况。例如,白细胞计数及分类可反映是否有感染,红细胞、血红蛋白等指标可判断是否贫血及贫血的程度等。一般在儿童感染性疾病时,白细胞总数及中性粒细胞可能升高;贫血时红细胞计数及血红蛋白降低。
尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖及有无红细胞、白细胞等。可初步筛查泌尿系统疾病,如尿路感染时尿常规可见白细胞增多、红细胞等,尿糖阳性可能提示糖尿病等情况。
肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标检测,了解儿童肝脏的功能状况。如转氨酶升高可能提示肝脏有损伤等情况,胆红素异常可能与黄疸等疾病相关。
肾功能:通过检测尿素氮、肌酐等指标,了解儿童肾脏的功能是否正常。有助于发现肾脏疾病等。
微量元素检测:一般检测钙、铁、锌等微量元素的水平。钙缺乏可能导致儿童佝偻病等,铁缺乏会引起贫血,锌缺乏可能影响儿童生长发育及食欲等。但需要注意,微量元素检测结果受多种因素影响,不能单纯依据一次检测结果就盲目补充相关元素,需结合儿童临床表现等综合判断。
四、影像学检查
胸部X线检查:可用于检查肺部有无炎症、结核、气胸等情况,观察胸廓骨骼等情况。例如,肺炎时胸部X线可显示肺部有片状阴影等。
B超检查:如腹部B超可检查肝、胆、脾、肾等脏器的形态、大小及有无占位性病变等;甲状腺B超可了解甲状腺的情况等。对于儿童腹部脏器的病变筛查有重要意义。
不同年龄段儿童体检项目可能会有所差异,例如婴儿期可能更侧重囟门、髋关节等检查,而学龄期儿童可能更关注视力、脊柱等方面的检查。在进行儿童体检时,应根据儿童的具体年龄、生长发育情况等合理选择检查项目,以全面了解儿童的健康状况,保障儿童健康成长。同时,在体检过程中要关注儿童的情绪等情况,给予儿童适当的安抚,遵循儿科安全护理原则,让儿童能够配合体检,确保体检结果的准确性。

邓腾兰主任医师
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