2025-10-311.5万
双侧下鼻甲肥大是指双侧下鼻甲体积增大,相关因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,会出现鼻塞、嗅觉减退等症状,可通过前鼻镜、鼻内镜、影像学检查诊断,治疗有保守和手术治疗,儿童和老年人治疗需注意特殊情况。
常见的相关因素
年龄方面:儿童时期如果有反复的上呼吸道感染等情况,可能增加双侧下鼻甲肥大的发生风险;老年人由于鼻腔黏膜萎缩等生理性变化相对不明显,但如果有慢性鼻部疾病长期不愈也可能引发;中青年人群可能因长期处于污染环境、长期吸烟等因素导致双侧下鼻甲肥大。
性别方面:一般没有明显的性别差异导致双侧下鼻甲肥大的特异性因素,但不同性别可能因生活方式等因素间接影响,比如男性吸烟率相对可能较高,长期吸烟会刺激鼻腔黏膜,增加双侧下鼻甲肥大的可能性。
生活方式:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等有害物质会刺激鼻腔黏膜,使黏膜充血、水肿,长期可导致下鼻甲肥大;长期处于空气污染严重的环境中,空气中的粉尘、有害气体等持续刺激鼻腔,容易引发双侧下鼻甲肥大;长期接触过敏原的人群,如过敏性鼻炎患者,反复的过敏反应会导致鼻腔黏膜炎症反复发作,进而引起双侧下鼻甲肥大。
病史方面:有慢性鼻炎病史的患者,炎症长期刺激下鼻甲,容易导致双侧下鼻甲肥大;患有鼻窦炎的患者,鼻窦的炎症蔓延至鼻腔,也可能影响到下鼻甲,引发双侧下鼻甲肥大;有长期腺样体肥大的儿童,可能因腺样体肥大堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气,长期张口呼吸等刺激下鼻甲,导致双侧下鼻甲肥大。
可能出现的症状及影响
鼻塞:双侧下鼻甲肥大最常见的症状就是鼻塞,轻者可能是间歇性或交替性鼻塞,重者可为持续性鼻塞。间歇性鼻塞表现为在白天、运动时鼻塞减轻,夜间、静坐时鼻塞加重;交替性鼻塞则是侧卧时,下侧鼻腔鼻塞较重,上侧鼻腔通气较好。持续性鼻塞会严重影响患者的呼吸,导致患者睡眠质量下降,白天精神不佳等。
嗅觉减退:由于鼻腔通气不畅,气味分子难以到达嗅区,从而引起嗅觉减退。
头痛、头昏:长期鼻塞导致患者呼吸不畅,可能会引起头部缺氧,进而出现头痛、头昏等不适症状。
张口呼吸:严重的双侧下鼻甲肥大导致鼻腔通气严重受阻,患者可能会出现张口呼吸的情况,长期张口呼吸会影响口腔、咽喉等部位的健康,比如导致口腔干燥、咽喉不适等。
诊断方法
前鼻镜检查:医生通过前鼻镜可以直接观察到双侧下鼻甲的大小、形态以及鼻腔内的其他情况,能够初步判断是否存在双侧下鼻甲肥大。
鼻内镜检查:鼻内镜检查可以更清晰、细致地观察双侧下鼻甲的具体状况,包括下鼻甲黏膜的色泽、有无增生、肥厚的程度等,还可以同时查看鼻腔其他部位的情况,如鼻窦开口等,有助于明确诊断。
影像学检查:必要时可能会进行鼻部CT检查,通过CT可以更直观地了解双侧下鼻甲与周围结构的关系,以及下鼻甲肥大的具体范围等情况,对于制定治疗方案有重要的参考价值。
治疗相关要点(非药物具体使用指导)
保守治疗:对于轻度的双侧下鼻甲肥大,首先可以考虑保守治疗。如果是过敏性鼻炎导致的双侧下鼻甲肥大,需要避免接触过敏原,同时可以使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻腔炎症反应,缩小下鼻甲体积;如果是慢性鼻炎引起的双侧下鼻甲肥大,可以使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁,改善鼻腔通气状况。
手术治疗:如果双侧下鼻甲肥大比较严重,经保守治疗无效,可能需要考虑手术治疗。手术方式有下鼻甲部分切除术、下鼻甲黏膜下射频消融术等。手术的目的是缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气,但手术也存在一定的风险和术后复发的可能,需要根据患者的具体情况谨慎选择。
特殊人群注意事项
儿童:儿童双侧下鼻甲肥大需要特别谨慎对待。如果是儿童,首先要考虑是否由腺样体肥大等相关因素引起。在治疗上,保守治疗应作为首选,比如尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。如果需要手术,要充分评估手术的必要性和安全性,因为儿童的鼻腔结构还在发育中,手术需要更加精准,以避免影响鼻腔的正常发育。
老年人:老年人双侧下鼻甲肥大在治疗时要考虑其身体的整体状况。老年人可能合并有其他慢性疾病,如高血压、心脏病等。在选择治疗方案时,要综合评估保守治疗和手术治疗的风险。保守治疗时要注意药物的选择,避免使用可能对老年人其他基础疾病有不良影响的药物。如果考虑手术,要在充分评估患者全身状况的前提下进行,术后要密切观察患者的恢复情况,因为老年人身体恢复相对较慢。

姚小宝副主任医师
西安交通大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科
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