2025-10-311.7万
脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤清洁（选温和产品、婴幼儿轻柔清洁）和生活方式调整（饮食减高糖高脂、多吃维B族，作息充足，压力管理）；药物治疗分外用（糖皮质激素短期用、钙调磷酸酶抑制剂用于薄嫩部位、抗真菌药治合并感染）和口服（维B族调节油脂、抗组胺药缓解瘙痒）；特殊人群中儿童治疗谨慎、外用温和、生活方式调整重要；孕妇治疗权衡利弊、外用谨慎；老年人注意保湿、用药防相互作用。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于脂溢性皮炎患者，选择温和的洁面产品很重要，如含有神经酰胺、氨基酸成分的洁面产品，每日洗脸1-2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。过度清洁会破坏皮肤表面的正常油脂平衡，加重脂溢性皮炎。例如，油性皮肤患者可选择清洁力适中的产品，但要注意频率，避免频繁用力搓洗。
对于婴幼儿脂溢性皮炎，要轻柔清洁，使用温水清洗患处，动作要轻，防止损伤皮肤。因为婴幼儿皮肤娇嫩，不当的清洁方式可能会刺激皮肤，加重炎症。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂肪饮食摄入，如糖果、油炸食品等。高糖饮食会导致血糖升高，促使皮脂腺分泌更多油脂，加重脂溢性皮炎；高脂肪饮食同样会影响油脂代谢。多吃富含维生素B族的食物，如燕麦、糙米、全麦面包等，维生素B族有助于维持皮肤的正常代谢。例如，维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢，对皮肤健康有重要作用。
作息：保持充足的睡眠，成年人建议每天7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于调节身体的内分泌和免疫系统，对脂溢性皮炎的恢复有益。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌，加重脂溢性皮炎的症状。
压力管理：避免长期处于高压力状态，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。压力过大可能会影响神经内分泌系统，导致脂溢性皮炎反复发作。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于减轻压力。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：对于炎症较重的脂溢性皮炎部位，可短期使用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等。但要注意避免长期大面积使用，儿童、面部等皮肤薄嫩部位更需谨慎。长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。例如，面部脂溢性皮炎患者使用糖皮质激素时，要严格控制使用时间和范围。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的患者。这类药物具有抗炎作用，且不会引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会有局部刺激感。
抗真菌药物：如果脂溢性皮炎合并有真菌感染，可使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、咪康唑乳膏等。因为马拉色菌感染与脂溢性皮炎的发生密切相关，抗真菌治疗可以抑制马拉色菌的生长繁殖，减轻炎症。例如，酮康唑洗剂每周使用2-3次，连续使用数周。
2.口服药物
维生素B族：口服维生素B2、维生素B6等，有助于调节油脂分泌。维生素B族参与体内多种代谢过程，对皮肤健康有重要作用。例如，维生素B6可以参与脂肪代谢，减少皮脂腺分泌油脂。
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解瘙痒症状，避免因搔抓加重皮肤损伤。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶或操作机器等人员需谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脂溢性皮炎的治疗要更加谨慎，外用药物选择需更温和。例如，婴幼儿脂溢性皮炎一般首选温和的润肤剂配合轻柔清洁，若需要使用药物，应在医生指导下选择低强度的药物。儿童皮肤吸收药物的能力与成人不同，药物使用不当可能会对儿童生长发育产生影响。
儿童的生活方式调整也很重要，要保证充足的营养，合理安排饮食，避免过度喂养高糖、高脂肪食物。同时，要注意儿童的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松舒适的衣物，减少对皮肤的摩擦。
2.孕妇
孕妇脂溢性皮炎的治疗需权衡利弊。外用药物选择要谨慎，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。可优先选择温和的清洁产品和生活方式调整来控制症状。如果必须使用药物，应在医生评估后，选择对胎儿影响较小的药物。孕妇的身体状况特殊，内分泌变化等因素可能会影响脂溢性皮炎的病情，要密切关注皮肤状况，定期就医。
3.老年人
老年人脂溢性皮炎患者要注意皮肤保湿，因为老年人皮肤屏障功能减退，更容易出现干燥等问题。可使用含有保湿成分的护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的产品。同时，老年人的基础疾病较多，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人常伴有高血压、糖尿病等疾病，使用某些药物可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用，需在医生指导下用药。
陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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