2025-10-311.0万
皮肤症状多样,包括皮疹(形态有斑疹、丘疹、水疱、脓疱等,分布有局限性和泛发性等不同特点)、瘙痒(儿童与成人表现不同,原因多样)、脱屑(如银屑病、脂溢性皮炎等有不同脱屑表现)、皮肤色泽改变(发红可见于接触性皮炎、猩红热等,苍白可见于贫血痣等,还有色素沉着、色素减退等情况)、皮肤温度改变(发热可见于丹毒等,发凉可能与血液循环障碍有关)、皮肤质地改变(粗糙可见于慢性湿疹等,变薄可见于糖皮质激素性皮炎等)。
形态方面:
斑疹:表现为皮肤颜色改变,不隆起也不凹陷,大小可从几毫米到几厘米不等。例如过敏性紫癜可出现瘀点、瘀斑样斑疹,是由于血管炎导致红细胞外渗引起,在儿童中若出现过敏性紫癜,需注意观察皮疹分布及伴随症状,如是否有关节痛、腹痛等表现。
丘疹:是局限性、实质性、直径小于1厘米的隆起性皮损。像湿疹患儿常出现丘疹,多由皮肤过敏反应引起,不同年龄阶段湿疹表现可能有差异,婴儿湿疹好发于头面部,儿童湿疹可能分布更广,丘疹可融合成片。
水疱:内含液体、直径小于1厘米的隆起性皮损。单纯疱疹患儿口唇周围可出现成簇水疱,由单纯疱疹病毒感染所致,儿童免疫力相对较低,易感染该病毒,需注意避免搔抓水疱以防继发感染。
脓疱:内含脓液的水疱或丘疹,可由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌感染导致的脓疱疮,在儿童群体中较为常见,好发于暴露部位,皮疹初为红斑,迅速变为脓疱,周围有红晕。
分布方面:皮疹分布有一定规律,有的呈局限性,如固定型药疹常局限于某一部位;有的呈泛发性,如风疹患儿全身可出现弥漫性斑丘疹。不同疾病皮疹分布特点不同,对于儿童皮肤病,关注皮疹分布有助于疾病诊断,比如银屑病的皮疹可呈点滴状、斑块状等,儿童银屑病可能与感染等因素相关。
瘙痒
是皮肤病常见症状之一,不同年龄人群表现不同。儿童往往难以准确表达瘙痒,可能会出现搔抓、摩擦局部皮肤等行为。例如特应性皮炎患儿常有剧烈瘙痒,尤其是在夜间,严重影响睡眠,儿童搔抓可能导致皮肤破损,进而引发感染等并发症。成人特应性皮炎也会有瘙痒,但其能更好地表达瘙痒程度等情况。瘙痒的原因多样,可能与皮肤干燥、过敏反应、寄生虫感染等有关,如疥疮是由疥螨引起,会导致剧烈瘙痒,夜间尤甚,在集体生活环境中儿童易相互传染。
脱屑
正常皮肤代谢会有少量脱屑,若脱屑增多则为异常。如银屑病患儿皮肤可出现多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,儿童银屑病发病可能与遗传、感染等因素有关,脱屑情况会影响皮肤外观及患儿心理状态。脂溢性皮炎患儿头皮等部位可出现油腻性脱屑,婴儿脂溢性皮炎较为常见,表现为头皮有黄色油腻性结痂,脱屑可能伴随瘙痒等不适。
皮肤色泽改变
发红:皮肤发红可能是多种原因引起,如接触性皮炎,皮肤接触某些致敏物质后局部发红,儿童若接触新换的纸尿裤材质等可能引发接触性皮炎,表现为接触部位发红、丘疹等。发热性疾病也可能导致全身皮肤发红,如猩红热患儿会出现全身弥漫性充血性针尖大小丘疹,皮肤发红伴瘙痒等,需与其他发热出疹性疾病鉴别。
苍白:某些皮肤病可导致皮肤苍白,如贫血痣,是一种先天性血管发育异常,表现为局限性浅色斑,摩擦局部时周围皮肤发红而白斑不红,一般不影响健康,但需与白癜风等疾病鉴别,儿童时期发现皮肤苍白斑需观察其变化情况。
色素沉着:炎症后色素沉着较为常见,如湿疹、皮炎等炎症性皮肤病在恢复期可能出现色素沉着,儿童皮肤修复能力相对较强,但炎症后色素沉着消退时间可能较长,且不同个体消退速度不同,日晒会加重色素沉着,所以儿童患病后需注意防晒。
色素减退:白癜风可出现皮肤色素减退斑,边界清楚,可发生于任何年龄人群,儿童白癜风发病可能与自身免疫、遗传等因素有关,色素减退斑会影响外观,给患儿带来心理压力。
皮肤温度改变
发热:某些皮肤感染性疾病可导致局部皮肤温度升高,如丹毒,是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症,局部皮肤会出现红肿、发热、疼痛等表现,儿童丹毒好发于下肢,需及时就医治疗,控制感染。
发凉:一般皮肤发凉可能与局部血液循环障碍有关,如雷诺综合征,儿童少见,但某些血管炎等疾病也可能导致皮肤局部发凉,需结合其他症状及检查明确原因。
皮肤质地改变
粗糙:皮肤粗糙常见于慢性皮肤病,如慢性湿疹患儿皮肤可变得粗糙、肥厚,由于长期搔抓等刺激,皮肤纹理加深,质地变硬,儿童皮肤屏障功能相对较弱,更容易因各种刺激导致皮肤粗糙,需注意皮肤保湿等护理。
变薄:老年人皮肤自然变薄,但某些皮肤病也可导致皮肤变薄,如糖皮质激素性皮炎,长期外用糖皮质激素可导致皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张等,儿童若误用含激素的外用药也可能出现类似情况,所以儿童用药需谨慎,避免使用不恰当的激素类药物。

王琼副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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