2025-10-311.7万
新型隐球菌性脑膜炎的检查包括脑脊液检查、影像学检查、病原体培养和血清学检查。脑脊液检查可见外观可能无色透明或微黄、压力增高、细胞计数轻度增多且以淋巴细胞为主、生化检查蛋白增高、糖和氯化物降低、墨汁染色可发现带宽厚荚膜的隐球菌；头颅CT早期可无明显异常，进展后有脑膜强化等表现，头颅MRI对病变显示更敏感；脑脊液培养可获酵母样菌落；血清学检查新型隐球菌抗原检测有重要诊断价值。
一、脑脊液检查
1.外观：
新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液外观通常为无色透明，但也可能呈现微黄色，细胞数增多时可略显混浊。其意义在于初步观察脑脊液的基本性状，为进一步检查提供线索。
对于不同年龄、性别等人群，外观表现可能有一定差异，但总体上主要依据其是否透明、颜色等初步判断脑脊液是否存在异常改变。例如儿童患者的脑脊液外观特点与成人可能无本质区别，但需要结合儿童自身的生理特点进行综合判断。
2.压力：
多数患者脑脊液压力会增高，这是因为新型隐球菌在脑脊液中繁殖等原因导致颅内压力升高。通过腰椎穿刺测量脑脊液压力，正常脑脊液压力成人一般为80-180mmHO，儿童为40-100mmHO，压力增高提示颅内可能存在病变。
对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如长期酗酒者，其脑脊液压力变化可能会受到影响，需要结合病史等综合分析。
3.细胞计数与分类：
白细胞计数通常轻度增多，多在（10-500）×10/L之间，以淋巴细胞为主。这是因为机体对新型隐球菌的免疫反应主要以淋巴细胞参与的细胞免疫为主。
不同年龄人群细胞计数可能有所不同，儿童的免疫功能与成人有差异，其淋巴细胞比例等可能有一定特点。例如儿童淋巴细胞在脑脊液中的比例相对可能更高一些，但具体仍需结合实际检查结果综合判断。
4.生化检查：
蛋白含量常增高，一般在0.5-1.5g/L之间，糖含量降低，多低于2.2mmol/L，氯化物含量也可降低，多低于100mmol/L。蛋白增高是由于炎症反应导致血-脑脊液屏障破坏，蛋白质漏出；糖和氯化物降低是因为新型隐球菌代谢消耗葡萄糖以及影响氯化物的代谢等。
对于有基础疾病如糖尿病的患者，其脑脊液糖含量的变化可能会受到血糖水平的一定干扰，需要在检查时充分考虑病史因素，排除血糖波动等对结果的影响。
5.墨汁染色：
这是检测新型隐球菌的重要方法。在脑脊液标本中加入墨汁后进行涂片，镜下可见圆形或椭圆形的隐球菌，有宽厚的荚膜，呈黑色背景下的透明菌体。该方法特异性较高，是诊断新型隐球菌性脑膜炎的重要依据之一。
对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者，由于其免疫力差，新型隐球菌感染的概率增加，墨汁染色的阳性率可能相对更高，但同时也需要结合其他检查综合判断。
二、影像学检查
1.头颅CT检查：
早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现脑膜强化、脑实质内小的梗死灶、脑积水等表现。脑膜强化是由于炎症累及脑膜，导致脑膜出现强化影；脑实质内梗死灶可能是因为新型隐球菌感染引起脑血管炎，导致血管狭窄或闭塞，进而引起脑实质缺血梗死；脑积水则是由于脑脊液循环通路受阻等原因导致。
对于儿童患者，头颅CT检查需要特别注意辐射剂量的问题，要在保证检查质量的前提下尽量减少辐射对儿童生长发育的影响。对于有长期接触放射性物质等特殊生活方式的人群，也需要谨慎评估头颅CT检查的必要性和辐射风险。
2.头颅MRI检查：
相较于CT，MRI对脑膜病变、脑实质病变的显示更为敏感。可发现脑膜增厚、强化，脑实质内的异常信号影等。在显示早期病变、细微的脑膜改变以及脑实质的水肿等方面具有优势。
对于不同年龄、性别人群，MRI检查的表现基本相似，但在儿童检查时需要注意固定患儿，确保检查顺利进行，同时考虑到儿童的心理特点，尽量营造舒适的检查环境。对于有金属植入物等特殊病史的人群，需要提前评估MRI检查的安全性。
三、病原体培养
1.脑脊液培养：
将脑脊液标本接种于沙氏培养基等特定培养基中，在25-37℃环境下培养。新型隐球菌在培养基上可形成酵母样菌落，圆形，表面光滑，有宽厚荚膜。通过培养可以明确病原体，并且可以进行药敏试验等进一步的检查，为治疗提供依据。
对于免疫抑制患者，如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，其脑脊液培养阳性率可能会受到免疫抑制状态的影响，导致培养时间延长或阳性率降低，需要密切观察培养结果，并结合临床症状综合判断。
四、血清学检查
1.新型隐球菌抗原检测：
常用乳胶凝集试验等方法检测血清或脑脊液中的新型隐球菌荚膜多糖抗原。该方法敏感性较高，对于新型隐球菌性脑膜炎的诊断有重要价值。血清抗原阳性提示可能存在新型隐球菌感染，但需要结合临床症状等综合判断；脑脊液抗原阳性则高度提示新型隐球菌性脑膜炎。
对于孕妇等特殊人群，进行血清学检查时需要注意检测方法对孕妇和胎儿的影响，选择相对安全、对胎儿无明显不良影响的检测方法。对于有自身免疫性疾病等基础疾病的人群，血清学检查结果可能会受到自身抗体等因素的干扰，需要进一步鉴别。
张雅妮副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨军
李忆
郭庆辉
李静
曹玉珍
刘君
杜琳
卫建华
