眩晕症怎么治疗与预防
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眩晕症怎么治疗与预防

2025-10-311.6

眩晕症可从病因治疗和对症治疗,生活方式调整、避免危险因素来预防,不同人群有不同注意事项,如儿童谨慎用药优先非药物治疗,老年人关注药物不良反应和行走安全,女性特殊时期注意相关方面以降低眩晕症风险。

一、眩晕症的治疗

(一)病因治疗

1.耳石症:主要采用耳石复位治疗,根据不同的耳石症类型选择不同的复位手法,如Epley法、Semont法等,通过特定的头位变换使耳石回到原来的位置,这是目前治疗耳石症最有效的方法,大量临床研究证实耳石复位后能显著改善患者的眩晕症状。

2.梅尼埃病:发作期可使用前庭抑制剂,如苯海拉明等,缓解眩晕症状;也可使用糖皮质激素,如泼尼松等,减轻内耳水肿;发作间歇期可使用倍他司汀等药物改善内耳循环,减少眩晕发作次数。对于药物治疗无效、病情严重的患者,可考虑内淋巴囊手术、半规管阻塞术等手术治疗。

3.前庭神经炎:主要是抗病毒治疗,如使用阿昔洛韦等,同时配合糖皮质激素减轻炎症反应,以及进行前庭康复训练,帮助患者恢复前庭功能,减轻眩晕症状,前庭康复训练需要在专业康复师指导下进行,经过规范训练的患者预后较好。

(二)对症治疗

对于眩晕症状明显的患者,可使用前庭抑制剂,但这类药物不宜长期使用,一般不超过72小时。同时,要注意患者的休息,避免剧烈活动,防止摔倒受伤。对于老年患者,在使用药物时要特别注意药物的相互作用和不良反应,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降。

二、眩晕症的预防

(一)生活方式调整

1.作息规律:保证充足的睡眠,每天应保持7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于维持身体的正常生理功能,包括内耳的平衡功能。长期熬夜会导致身体生物钟紊乱,影响内耳的调节功能,增加眩晕发作的风险。

2.合理饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,高盐饮食会导致内耳水钠潴留,增加梅尼埃病等疾病的发作风险;高脂饮食可能会影响血液循环,进而影响内耳的血液供应。对于患有高血压、高血脂的患者,更要注意饮食的调整,因为这些疾病是导致眩晕症的危险因素之一。

3.适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少运动3-5次,每次运动30分钟以上。适度运动可以增强体质,提高身体的平衡能力和心肺功能,有助于预防眩晕症。但要注意避免在运动时突然改变体位,尤其是患有颈椎病等疾病的患者,突然的体位改变可能会刺激椎动脉,导致眩晕发作。

(二)避免危险因素

1.避免头部外伤:在日常生活和工作中要注意保护头部,避免头部受到撞击等外伤,头部外伤可能会导致内耳结构损伤,引起眩晕症。对于从事高风险职业的人群,如建筑工人等,要严格遵守安全操作规程,佩戴好防护装备。

2.控制基础疾病:对于患有高血压、糖尿病、颈椎病等可能引起眩晕的基础疾病的患者,要积极治疗和控制病情。例如,高血压患者要将血压控制在合理范围内,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下;糖尿病患者要控制血糖水平,避免血糖波动过大影响血管和神经功能,进而减少对内耳的影响;颈椎病患者要注意保持正确的姿势,避免长时间低头,可适当进行颈部的康复锻炼,如颈椎操等,以减轻颈椎对椎动脉的压迫,降低眩晕发作的风险。

3.避免长时间处于不良环境:避免长时间处于噪音过大的环境中,长期暴露在噪音环境中会损伤内耳的毛细胞,影响听力和平衡功能,增加眩晕的发生几率。同时,要避免长时间在闷热、缺氧的环境中停留,如高温车间等,这些环境可能会影响身体的血液循环和氧气供应,进而影响内耳的正常功能。

三、不同人群眩晕症的注意事项

(一)儿童

儿童眩晕相对较少见,但一旦发生需要引起重视。儿童眩晕可能与先天性内耳发育异常、上呼吸道感染后继发的前庭神经炎等有关。在预防方面,要注意儿童的营养均衡,保证充足的睡眠,避免头部外伤。在治疗时,要谨慎使用药物,优先选择非药物治疗方法,如前庭康复训练等,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较差,使用不当可能会对儿童的身体造成不良影响。同时,家长要密切观察儿童眩晕发作的频率、持续时间等情况,及时就医。

(二)老年人

老年人是眩晕症的高发人群,由于老年人各器官功能衰退,内耳的平衡功能也会下降。在治疗时,要更加关注药物的不良反应,避免使用可能会引起严重不良反应的药物。在预防方面,老年人要特别注意行走安全,防止摔倒,因为老年人眩晕发作时容易失去平衡而摔倒,导致骨折等严重并发症。同时,老年人要定期进行体检,及时发现和治疗潜在的基础疾病,如高血压、颈椎病等。

(三)女性

女性在特殊时期,如月经期、妊娠期、更年期等,激素水平会发生变化,可能会影响内耳的功能,增加眩晕发作的风险。在月经期,女性要注意休息,避免过度劳累和受寒;妊娠期女性要注意保持良好的心态和生活方式,定期进行产检,及时发现可能影响眩晕的因素;更年期女性要注意调整心态,可通过适当的运动、心理疏导等方式缓解激素变化带来的不适,降低眩晕症的发生几率。

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王文安

王文安主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院  神经内科

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