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眩晕可由耳部疾病、脑部疾病、全身性疾病及其他因素引起。耳部疾病中耳石症与耳石移位等有关，梅尼埃病与内耳膜迷路积水等有关，前庭神经炎与前庭神经遭病毒感染有关；脑部疾病里脑血管性眩晕与血管病变等有关，颅内肿瘤与肿瘤压迫有关；全身性疾病中心血管疾病、眼部疾病、内分泌紊乱等可通过相应机制引发眩晕；其他因素中精神心理、药物副作用、外伤等也会导致眩晕，且不同疾病在人群分布、发病机制等方面有不同特点。
一、耳部疾病相关
（一）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.机制：正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动。当人体头位变化时，半规管受刺激，就会引发强烈眩晕，这种情况多见于老年人，可能与年龄增长导致的耳石变性、脱落有关，也可能是头部外伤、耳部手术等诱因引起耳石移位。
2.性别差异：在发病几率上暂无明显的性别特异性差异，但不同年龄段人群均可发病，儿童也可能因头部外伤等情况出现耳石症相关眩晕。
（二）梅尼埃病
1.机制：具体机制尚不十分明确，可能与内耳膜迷路积水有关。膜迷路积水会导致内耳的平衡结构功能紊乱，引起反复发作的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状。这种疾病多见于中青年人，可能与遗传、感染、过敏、内分泌紊乱等多种因素有关，女性在月经前期、妊娠期等特殊生理时期可能更容易诱发梅尼埃病发作。
（三）前庭神经炎
1.机制：通常是由于前庭神经遭受病毒感染所致，发病前多有上呼吸道感染病史。病毒感染引起前庭神经发炎，影响其正常功能，导致眩晕，眩晕程度一般较剧烈，可持续数天至数周，儿童和青壮年相对多见，性别差异不显著，但不同体质人群感染病毒的几率不同，体质较弱者更易发病。
二、脑部疾病相关
（一）脑血管性眩晕
1.缺血性脑血管病：
机制：如后循环缺血，由于供应内耳及前庭中枢的血管发生狭窄、堵塞等缺血性病变，导致前庭中枢及内耳供血不足，引发眩晕。常见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，男性和女性发病风险随年龄增长而增加，且这些基础疾病的发生与生活方式密切相关，如高盐高脂饮食、缺乏运动等会增加发病风险。
出血性脑血管病：如小脑出血，出血量较少时就可能压迫前庭神经核等结构，引起眩晕。高血压是主要的危险因素，多见于中老年人，男性发病风险可能略高于女性，与高血压的控制情况及遗传等因素有关，血压控制不佳的人群更易发生小脑出血相关眩晕。
（二）颅内肿瘤
1.机制：如听神经瘤等，肿瘤逐渐增大压迫前庭神经及相关结构，导致眩晕。可发生于各个年龄段，但相对较少见，肿瘤的发生与遗传易感性等因素有关，不同性别发病几率无明显突出差异，但家族中有相关肿瘤遗传病史的人群患病风险可能增加。
三、全身性疾病相关
（一）心血管疾病
1.机制：如低血压，当人体体位突然改变等情况时，血压急剧下降，导致脑部供血不足，引起眩晕。体质较弱的人群，尤其是女性在月经期间或产后，更容易出现低血压相关眩晕。又如心律失常，心脏节律异常导致心输出量减少，脑部供血不足，引发眩晕，中老年人及有基础心脏疾病的人群更易发生，男性和女性患病几率因基础心脏疾病的不同而有所差异。
（二）眼部疾病
1.机制：如青光眼，眼压升高可通过神经反射引起眩晕。多见于中老年人，女性患青光眼的几率相对略高一些，与眼部结构、内分泌等因素有关，长期近距离用眼等不良用眼习惯可能增加青光眼发病风险，进而引发眩晕。
（三）内分泌紊乱
1.机制：如低血糖，当人体血糖过低时，会影响脑部能量供应，导致眩晕。糖尿病患者在使用降糖药物不当、未按时进食等情况下容易发生低血糖相关眩晕，各年龄段糖尿病患者均可出现，女性在妊娠期等特殊时期也可能因激素变化等因素影响血糖调节而出现低血糖眩晕。又如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响神经系统功能，导致眩晕。甲状腺功能亢进多见于中青年女性，甲状腺功能减退可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高，与自身免疫、环境等因素有关。
四、其他因素
（一）精神心理因素
1.机制：如焦虑症、抑郁症等精神心理疾病可能伴随眩晕症状。长期精神压力大、处于焦虑抑郁状态的人群更容易出现这种情况，女性在面对生活中的多重压力时，患焦虑抑郁相关眩晕的几率可能相对较高，与女性的生理心理特点及社会角色等因素有关。
（二）药物副作用
1.机制：某些药物使用后可能出现眩晕的副作用，如一些降压药、抗癫痫药等。不同个体对药物的耐受性不同，老年人及肝肾功能不全的人群在使用可能导致眩晕副作用的药物时，更容易受到影响，且不同性别在药物代谢等方面可能存在一定差异，进而影响药物副作用的表现。
（三）外伤因素
1.机制：头部外伤后可能引起眩晕，如颅底骨折等情况损伤到内耳或前庭相关结构，导致眩晕。各年龄段均可发生，儿童头部外伤后由于其神经系统发育尚未完全成熟，恢复相对较慢且更易出现眩晕等后遗症，男性在一些高风险职业或活动中头部外伤几率相对略高，但女性在日常生活中也可能因意外受伤出现头部外伤相关眩晕。
郝勇副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 神经内科
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