2025-10-312.0万
咽喉炎分为急性和慢性，急性多由病毒或细菌感染等起病急，有相应症状，慢性常因急性反复发作等致咽部不适等。发病与感染、环境、用嗓过度等因素相关，诊断靠体格检查、实验室及喉镜检查，治疗分急慢性且有不同方法，预防要增强体质、注意用嗓等，儿童患咽喉炎需特殊关注。
一、定义与分类
咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，慢性咽喉炎则常因急性咽喉炎反复发作、长期过度用嗓、接触有害气体或粉尘等因素导致。
二、症状表现
急性咽喉炎：起病较急，患者可出现咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛加重，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。儿童患者症状往往较成人严重，可能出现呼吸困难等情况，这是因为儿童喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，阻塞气道。
慢性咽喉炎：患者常感觉咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有刺激性咳嗽，晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无痰或仅有少量黏痰。
三、发病原因
感染因素
病毒感染：常见的病毒有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒可通过空气飞沫、密切接触等途径传播，当人体免疫力下降时，容易受到病毒侵袭引发咽喉炎。例如在流感流行季节，人群感染流感病毒后，咽部首当其冲受到影响，引发急性咽喉炎。
细菌感染：主要致病菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。细菌可直接感染咽喉部，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。比如患者受凉后，呼吸道局部防御功能降低，细菌趁机侵入咽喉部黏膜引发炎症。
环境因素
空气污染：长期处于含有化学气体（如二氧化硫、氨气等）、粉尘较多的环境中，这些有害物质会刺激咽喉部黏膜，损伤黏膜上皮和腺体，破坏局部的防御机制，从而引发咽喉炎。例如在工业污染严重的地区，居民患咽喉炎的概率相对较高。
气候干燥或寒冷：干燥的空气会使咽喉部黏膜水分流失过快，黏膜防御功能下降；寒冷的气候可导致咽喉部血管收缩，局部抵抗力降低，容易引发炎症。在秋冬季节，由于气候干燥寒冷，咽喉炎的发病率会有所上升。
用嗓过度：长期过度用嗓，如教师、歌手、销售人员等职业人群，发声时间过长、发声方法不当，会使咽喉部黏膜受到过度摩擦和损伤，导致局部充血、水肿，引发咽喉炎。例如一位长期用嗓的老师，由于每天上课时间较长，可能会出现咽部不适、声音嘶哑等咽喉炎症状。
其他因素：过敏反应、胃食管反流等也可引发咽喉炎。过敏体质的人接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，咽喉部黏膜发生过敏反应，出现炎症；胃食管反流患者，胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，长期可导致慢性咽喉炎。
四、诊断方法
体格检查：医生会观察咽部黏膜的情况，急性咽喉炎时可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生等；慢性咽喉炎时可见咽部黏膜慢性充血，黏膜呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肥厚等。
实验室检查：对于急性咽喉炎，若考虑细菌感染，可进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染时，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。必要时还可进行咽拭子培养，明确致病菌。
喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可更清晰地观察咽喉部的病变情况，如喉部黏膜是否充血、肿胀，有无新生物等，有助于明确诊断和鉴别诊断。
五、治疗与预防
治疗
急性咽喉炎：病毒感染引起的急性咽喉炎一般具有自限性，主要采取对症治疗，如多饮水、休息，使用含片（如西瓜霜含片等）缓解咽部疼痛等症状；细菌感染引起的急性咽喉炎则需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需在医生指导下使用。
慢性咽喉炎：首先要去除病因，如避免过度用嗓，改善工作和生活环境，治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官的疾病，避免接触过敏原，控制胃食管反流等。局部治疗可使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）清洁口腔，含服喉片（如碘喉片等），也可采用激光、低温等离子等物理治疗方法。
预防
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强机体抵抗力，可有效预防咽喉炎的发生。例如每周进行3-5次适量的运动，坚持长期锻炼，能提高身体的免疫功能。
注意用嗓卫生：避免长时间、高强度用嗓，发声时要注意正确的方法，避免大喊大叫。用嗓过度后要适当休息，多饮水。比如教师上课间隙可适当喝些温水，缓解咽部疲劳。
改善环境：在污染严重的环境中工作时，要佩戴口罩，减少有害物质对咽喉部的刺激；保持室内空气清新、湿润，定期开窗通风。
预防呼吸道感染：在感冒流行季节，尽量避免去人员密集的场所，注意增减衣物，防止受凉。如果发生上呼吸道感染，要及时治疗，以免引发咽喉炎。
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，减少对咽喉部的刺激。例如多吃富含维生素C的橙子、柠檬等水果，有助于增强咽喉部黏膜的抵抗力。
儿童作为特殊人群，患咽喉炎时需更加谨慎。儿童咽喉炎多由病毒感染引起，症状可能较成人更明显，如发热、呼吸困难等情况需及时就医。家长要注意让儿童避免接触过敏原，保持室内空气流通，在儿童感冒时要密切观察咽部情况，如有异常及时就诊。同时，儿童应避免过度用嗓，家长要引导儿童正确发声，预防咽喉炎的发生。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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