2025-10-311.5万
预防脑梗和脑血栓需从多方面入手，包括生活方式调整（合理饮食、适度运动）、控制基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病管理）及其他注意事项（戒烟限酒、定期体检），通过这些措施维持血管健康，降低发病风险。
一、生活方式调整
1.合理饮食
控制盐分摄入：每日食盐摄入量应控制在5克以下，高盐饮食会使血压升高，增加脑梗和脑血栓的发病风险。研究表明，高盐饮食人群患高血压的概率显著高于低盐饮食人群，而高血压是脑梗和脑血栓的重要危险因素。
均衡营养：增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质。例如，每天应保证摄入400-500克蔬菜和200-350克水果。蔬菜和水果中的抗氧化物质等成分有助于维持血管健康，降低血管炎症反应。同时，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要存在于动物油脂、肥肉等食物中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等，过多摄入会升高血脂，导致动脉粥样硬化，增加脑梗和脑血栓风险。
2.适度运动
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。有氧运动可以改善心肺功能，促进血液循环，降低血液黏稠度。研究显示，坚持有氧运动的人群患脑梗和脑血栓的概率比缺乏运动者低30%-50%。运动还能帮助控制体重，肥胖是脑梗和脑血栓的独立危险因素，保持正常体重指数（BMI18.5-23.9）有助于降低患病风险。
运动频率与方式：运动应循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式。对于老年人，要避免剧烈运动，可选择散步等相对温和的运动方式；对于年轻人，可根据体能适当增加运动强度和时间，但也需注意避免运动损伤。
二、控制基础疾病
1.高血压管理
血压监测：高血压患者应定期监测血压，一般每周至少测量1-2次。要了解自己的血压变化情况，根据血压水平调整生活方式和治疗方案。正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
降压治疗：如果确诊高血压，应在医生指导下进行规范治疗，可通过生活方式调整和药物治疗控制血压。常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，对于大多数高血压患者，ACEI或ARB类药物在降压的同时还能保护心、脑、肾等靶器官。但需注意，不同年龄段、不同基础疾病的患者用药选择有所不同，老年人使用降压药物时要更谨慎，避免血压下降过快过低。
2.高血脂管理
血脂监测：高血脂患者应定期检查血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。一般建议每年至少检查一次血脂。LDL-C是“坏”胆固醇，过高会导致动脉粥样硬化，HDL-C是“好”胆固醇，有助于清除血管内的脂质。
降脂治疗：根据血脂异常的类型和程度采取相应措施。对于单纯饮食控制效果不佳的高血脂患者，可能需要使用降脂药物，如他汀类药物等。他汀类药物可以有效降低LDL-C水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗和脑血栓的发生风险。但在使用降脂药物时，要注意药物的不良反应，如肝功能损害等，定期监测肝功能等指标。
3.糖尿病管理
血糖监测：糖尿病患者要严格监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。一般建议每天监测血糖2-4次，根据血糖情况调整饮食和治疗方案。糖尿病患者的血糖控制目标应根据个体情况而定，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在<10.0mmol/L。
血糖控制：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段控制血糖。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。运动对于糖尿病患者也很重要，可改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射等，不同类型的糖尿病患者用药方案不同。例如，2型糖尿病患者早期可使用口服降糖药，如二甲双胍等，随着病情进展可能需要联合使用其他药物或使用胰岛素治疗。同时，糖尿病患者要注意预防低血糖的发生，尤其是老年糖尿病患者，低血糖可能会引发心脑血管意外。
三、其他注意事项
1.戒烟限酒
戒烟：吸烟是脑梗和脑血栓的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血脂升高、血液黏稠度增加等。因此，应坚决戒烟，避免二手烟的危害。对于吸烟者，戒烟后血管功能会逐渐改善，患病风险也会降低。
限酒：过量饮酒会使血压升高、心率加快，还会影响脂质代谢。男性饮酒量应控制在每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或25毫升黄酒或100毫升啤酒）。适量饮酒（如少量红酒）可能对心血管有一定益处，但过量饮酒则会增加患病风险。
2.定期体检
体检项目：定期进行全面体检，包括血常规、生化检查（如血脂、血糖、肝肾功能等）、心电图、颈部血管超声等检查。颈部血管超声可以早期发现颈动脉粥样硬化斑块等情况，若发现斑块形成，可及时采取干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，预防斑块破裂导致脑梗和脑血栓。一般建议40岁以上人群每年至少进行一次全面体检，有基础疾病的人群应根据医生建议增加体检频率。
个体差异：不同年龄、性别和病史的人群体检重点有所不同。老年人应更关注心脑血管方面的检查；女性在特殊时期（如更年期）要注意激素水平变化对心血管的影响；有家族史的人群要重点排查相关遗传因素相关的疾病指标。例如，有脑梗家族史的人群，除了常规检查外，可更密切监测血脂、血压等指标，以及时发现潜在的发病风险。
高媛媛主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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