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喉咙痛咳嗽有多种常见原因及伴随症状和不同人群特点。上呼吸道感染的病毒、细菌感染可致，急性咽喉炎与环境、用嗓过度有关，过敏也会引发；伴随发热、呼吸困难、咳痰等有不同疾病提示；儿童、成人、老年人出现时各有特点及应对方式，儿童要观察一般情况，成人找诱因，老年人需关注基础疾病并谨慎用药，症状加重及时就医。
一、常见原因
（一）上呼吸道感染
1.病毒感染：
多种病毒可引起喉咙痛咳嗽，如鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染后，会引发上呼吸道的炎症反应，导致喉咙黏膜充血、水肿，刺激喉部神经引起喉咙痛，同时炎症刺激气道黏膜，导致咳嗽。例如，普通感冒多由鼻病毒等引起，患者除了喉咙痛、咳嗽外，常伴有流涕、鼻塞、发热等症状，不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能发热症状更明显，而成人相对较轻。
流感病毒引起的流感也会出现喉咙痛咳嗽，流感病毒传染性强，全身症状相对较重，如高热、头痛、全身酸痛等，喉咙痛和咳嗽症状也较明显，各年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，感染流感后病情变化可能更快。
2.细菌感染：
链球菌感染较为常见，如A组β溶血性链球菌可引起急性扁桃体炎，患者喉咙痛明显，吞咽时加重，可伴有发热、扁桃体红肿、有脓性分泌物等，也会出现咳嗽症状，儿童扁桃体炎相对高发，可能与儿童咽部淋巴组织丰富有关，若不及时治疗可能引发风湿热等并发症。
（二）急性咽喉炎
1.环境因素：
长期处于干燥、粉尘多的环境中，或者吸入刺激性气体（如吸烟产生的烟雾、化学性气体等），会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部黏膜充血、水肿，引发急性咽喉炎，出现喉咙痛咳嗽。不同生活方式的人群受影响不同，长期吸烟者咽喉部长期受烟雾刺激，患急性咽喉炎的风险较高；从事化工行业等接触刺激性气体工作的人群，若防护不当，也易患急性咽喉炎。
2.用嗓过度：
长时间高声讲话、唱歌等用嗓过度的情况，会使咽喉部肌肉疲劳，喉部黏膜受损，引发急性咽喉炎，出现喉咙痛咳嗽。教师、歌手等用嗓较多的职业人群是高发人群，儿童若长时间哭闹等也可能导致用嗓过度引发喉咙痛咳嗽。
（三）过敏因素
1.过敏原刺激：
接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，人体免疫系统会发生过敏反应，咽喉部黏膜受到过敏原刺激后出现炎症反应，表现为喉咙痛咳嗽。过敏体质的人群更易发生，不同年龄人群过敏原可能不同，儿童可能对尘螨、某些食物过敏原更敏感，成人可能对花粉等室外过敏原更敏感。例如，春季花粉传播季节，过敏体质者接触花粉后易出现喉咙痒、痛并伴有咳嗽症状。
二、伴随症状及相关疾病提示
（一）伴随发热
1.低热（37.3-38℃）：
除上述上呼吸道感染病毒感染情况外，也可能是支原体感染引起的上呼吸道感染，支原体感染多见于儿童及青少年，喉咙痛咳嗽相对不剧烈，但可伴有低热，需要通过相关检查如支原体抗体检测来明确。
2.高热（＞38.5℃）：
流感病毒感染时高热较为常见，另外，化脓性扁桃体炎（多由细菌感染引起）也会出现高热，喉咙痛明显，扁桃体有脓性分泌物，儿童化脓性扁桃体炎若高热持续不退，需警惕并发症如扁桃体周围脓肿等。
（二）伴随呼吸困难
1.儿童：
可能是急性会厌炎，急性会厌炎起病急，进展快，可导致会厌红肿，引起呼吸困难，严重时可危及生命，儿童由于会厌相对较软，肿胀时更易堵塞气道，需立即就医。
2.成人：
可能是喉部异物梗阻，有明确异物吸入史，除喉咙痛咳嗽外，呼吸困难较为明显，需及时处理取出异物。
（三）伴随咳痰
1.咳脓痰：
多提示细菌感染，如细菌性支气管炎、肺炎等，肺炎患者除了喉咙痛咳嗽、咳脓痰外，可能还伴有胸痛、气促等症状，不同年龄肺炎表现有差异，老年人肺炎症状可能不典型，可仅表现为精神不振、食欲减退等。
2.咳白痰：
可能是病毒感染引起的上呼吸道感染恢复期，或者是过敏性因素引起的咳嗽，如过敏性支气管炎，患者喉咙痛相对较轻，咳嗽以干咳为主，可伴有白色稀薄痰液。
三、不同人群特点及应对
（一）儿童
1.特点：
儿童免疫系统发育不完善，喉咙痛咳嗽原因中病毒感染更为常见，如普通感冒、流感等。儿童喉咙痛咳嗽时可能表达不清，常表现为哭闹、拒食等。儿童咳嗽反射相对较弱，痰液不易咳出。
2.应对：
儿童出现喉咙痛咳嗽时，首先要观察一般情况，如精神状态、体温等。若体温不高，精神尚可，可先通过增加饮水量，保持室内空气湿润等非药物干预缓解症状。若症状持续不缓解或加重，如出现高热、呼吸困难等，需及时就医，避免延误病情。同时要注意儿童的饮食，给予清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物加重喉咙不适。
（二）成人
1.特点：
成人喉咙痛咳嗽原因多样，细菌感染、环境因素、过敏因素等均可引起。成人对自身症状感知相对明确，能较准确描述喉咙痛的程度、咳嗽的特点等。
2.应对：
成人出现喉咙痛咳嗽时，首先要寻找可能的诱因，如是否接触过过敏原，是否有过度用嗓等情况。若因环境因素引起，需尽快脱离不良环境。若怀疑细菌感染，可适当增加休息时间，但若症状无改善需就医进行相关检查，如血常规等，明确是否有细菌感染，再决定是否需要使用抗生素等治疗。过敏因素引起的需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。
（三）老年人
1.特点：
老年人喉咙痛咳嗽可能与多种基础疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。老年人免疫力相对较低，感染后病情可能较重，且临床表现不典型，喉咙痛可能不明显，但咳嗽症状可能持续存在，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。
2.应对：
老年人出现喉咙痛咳嗽时，要密切关注基础疾病的控制情况。若有基础疾病，需在控制基础疾病的基础上处理喉咙痛咳嗽症状。由于老年人肝肾功能相对减退，用药需谨慎，非药物干预如适量饮水、保持室内通风等更为重要。若症状加重或伴有发热等新情况，需及时就医，进行全面检查，避免延误潜在的严重疾病。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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