2025-10-311.3万
记忆障碍早期为近记忆障碍随病情进展远记忆受累，年龄增长致正常记忆减退而老年痴呆更显著加重，不良生活方式增风险积极脑力活动可延缓，脑血管病史增近记忆障碍概率；语言障碍表现为找词困难、言语重复混乱等，正常衰老语言能力下降轻，丰富语言环境可延缓，神经系统疾病病史增风险；定向力障碍包括时间地点人物定向障碍，正常衰老定向力减退轻，稳定生活环境可延缓，脑部外伤病史增风险；计算力减退早期简单计算错误随病情加重，正常衰老不影响基本计算，适当脑力活动可延缓，脑部疾病病史增风险；判断力减退对事物判断错误，正常衰老轻，生活经验积累有帮助，脑部病变病史致减退；执行功能障碍执行任务困难动作迟缓顺序乱，正常衰老不影响独立完成，规律生活活动训练可延缓，神经系统退行性疾病病史增风险。
表现：早期主要表现为近记忆障碍，患者常常忘记近期发生的事情，例如刚做过的事、刚说过的话等，但对远期的记忆相对保留。比如，患者可能会经常忘记将物品放在何处，或者忘记刚刚约好的见面时间等。随着病情进展，远记忆也会逐渐受累。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长本身可能会有一定程度的记忆减退，但老年痴呆患者的记忆障碍更为显著且进行性加重，与正常衰老导致的记忆减退不同，正常衰老引起的记忆减退一般不影响日常生活和社会功能。
生活方式影响：长期缺乏脑力活动等不良生活方式可能会在一定程度上增加老年痴呆发生近记忆障碍的风险，而积极参与脑力活动如读书、下棋等可能有助于延缓记忆障碍的发展。
病史影响：有脑血管疾病等病史的老年人，发生老年痴呆近记忆障碍的概率相对较高，因为脑血管疾病可能损伤与记忆相关的脑区。
语言障碍
表现：患者可能出现找词困难，说话时难以找到合适的词汇来表达自己的想法，或者用词不当。例如，想用“杯子”却说成“那个装水的东西”。也可能出现言语重复、逻辑混乱等情况，随着病情发展，可能会逐渐发展为完全不能表达自己的意图，言语变得支离破碎。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长语言能力可能会有一定下降，但老年痴呆患者的语言障碍是病理性的，与正常衰老导致的语言能力下降不同，正常衰老引起的语言能力下降一般程度较轻且不影响基本的交流沟通。
生活方式影响：长期不使用语言或者处于语言环境单一的状态可能会在一定程度上影响语言功能，但老年痴呆患者的语言障碍是疾病本身导致的，与生活方式的关系主要体现在如果患者能保持丰富的语言交流环境可能会在一定程度上延缓语言障碍的进展。
病史影响：有神经系统疾病病史等可能会增加语言障碍发生的风险，比如脑部肿瘤等疾病可能会损伤语言中枢相关区域，导致语言障碍。
定向力障碍
表现：包括时间定向障碍、地点定向障碍和人物定向障碍。时间定向障碍表现为不知道今天是几号、星期几等；地点定向障碍表现为不知道自己身处何地，比如忘记自己在家中还是在其他地方；人物定向障碍表现为不认识家人或熟悉的人等。例如，患者可能会在自己熟悉的家中迷路，或者不认识自己的子女。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长定向力可能会有一定减退，但老年痴呆患者的定向力障碍是病理性的，正常衰老引起的定向力减退一般程度较轻，不会严重影响日常生活中的基本定向。
生活方式影响：生活方式相对固定的老年人如果突然处于不熟悉的环境中可能会出现短暂的定向障碍，但老年痴呆患者的定向力障碍是持续性且进行性加重的，与生活方式的关系主要体现在如果患者能保持相对稳定熟悉的生活环境可能会在一定程度上延缓定向力障碍的发展。
病史影响：有脑部外伤等病史的老年人，发生定向力障碍的风险较高，因为脑部外伤可能损伤与定向相关的脑区结构。
计算力减退
表现：患者早期可能出现简单计算错误，例如算错简单的加减法，比如算错买菜的花费等。随着病情进展，计算力减退会越来越严重，可能连简单的数字运算都无法完成。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长计算能力可能会有一定下降，但老年痴呆患者的计算力减退是病理性的，正常衰老引起的计算能力下降一般不影响基本的生活购物等简单计算。
生活方式影响：长期不进行数学运算等脑力活动的老年人可能会在一定程度上出现计算能力下降，但老年痴呆患者的计算力减退是疾病导致的，保持适当的数学练习等脑力活动可能有助于延缓计算力减退的进展。
病史影响：有脑部疾病病史如帕金森病等可能会影响计算力相关的脑区功能，增加计算力减退的发生风险。
判断力减退
表现：患者在判断事物时出现错误，例如对危险的判断失误，可能会在马路上随意横穿等；对物品的使用判断错误，比如用洗衣机洗衣服时放入过多的衣物等。随着病情发展，判断力减退会越来越严重，可能会做出一些不符合常理且危险的行为。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长判断力可能会有一定降低，但老年痴呆患者的判断力减退是病理性的，正常衰老引起的判断力减退一般程度较轻，不会导致严重的不符合常理的行为。
生活方式影响：生活方式相对保守的老年人如果处于复杂多变的环境中可能会出现判断力短暂下降，但老年痴呆患者的判断力减退是持续性且进行性加重的，保持一定的生活经验积累等可能会在一定程度上对延缓判断力减退有帮助。
病史影响：有脑部病变病史如阿尔茨海默病等相关脑部病变可能会直接损伤判断相关的脑区，导致判断力减退。
执行功能障碍
表现：患者在执行日常生活中的任务时出现困难，例如不能按照步骤完成穿衣、做饭等活动。可能会出现动作迟缓、顺序混乱等情况，比如穿衣时先穿裤子后穿上衣等不符合正常顺序的情况。
年龄因素影响：老年人随着年龄增长执行功能可能会有一定下降，但老年痴呆患者的执行功能障碍是病理性的，正常衰老引起的执行功能下降一般不影响基本的日常生活活动的独立完成。
生活方式影响：长期缺乏锻炼等可能会在一定程度上影响执行功能，但老年痴呆患者的执行功能障碍是疾病导致的，保持规律的生活活动训练等可能有助于延缓执行功能障碍的进展。
病史影响：有神经系统退行性疾病病史等可能会损伤执行功能相关的脑区，增加执行功能障碍的发生风险。
高媛媛主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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