2025-10-311.0万
特应性皮炎与湿疹在定义概念、临床表现、发病机制、诊断鉴别及治疗原则上均有差异。特应性皮炎具遗传过敏素质，不同年龄表现不同，伴特应性疾病表现，发病与遗传、免疫、屏障功能障碍相关，诊断依标准，治疗重保湿、分阶段用药及特殊人群考虑；湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，不同类型表现异，发病以Ⅳ型超敏反应为主，诊断据特点，治疗同需保湿，外内用药及特殊人群有相应考虑。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
临床表现差异
特应性皮炎
不同年龄阶段表现：婴儿期多在出生后2-3个月发病，好发于面部、头皮，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，渗出明显，搔抓后可出现糜烂、结痂等，剧烈瘙痒。儿童期可分为湿疹型和痒疹型，湿疹型多见于四肢屈侧，如肘窝、腘窝，表现为淡红色浸润性斑片，表面干燥、粗糙、覆有少许鳞屑；痒疹型好发于四肢伸侧，为坚实、干燥的小丘疹。青年及成人期皮疹多为局限性苔藓样变，好发于肘窝、腘窝、颈部、眼睑、四肢躯干等部位，皮肤增厚、粗糙、皮嵴隆起，呈苔藓化改变，瘙痒剧烈，常因搔抓而加重。
伴随症状：常伴有其他特应性疾病表现，如过敏性鼻炎、哮喘等，皮肤往往比较干燥，皮肤屏障功能检测显示经表皮水分丢失增加等。
湿疹
不同类型表现：急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，疱破后呈糜烂面，有明显渗出；亚急性湿疹是急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂；慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，病变多局限，境界清楚。
伴随症状：一般无明显的特应性疾病相关表现，皮肤干燥程度相对特应性皮炎可能稍轻，但也有部分患者皮肤也存在一定程度的屏障功能异常。
发病机制区别
特应性皮炎
遗传因素：有明确的遗传倾向，相关基因如FLG（丝聚蛋白基因）突变较为常见，FLG基因突变会导致皮肤屏障功能受损，使经表皮水分丢失增加，外界过敏原等更容易侵入皮肤，引发免疫反应。
免疫异常：Th2细胞介导的免疫反应占主导，Th2细胞分泌的细胞因子如IL-4、IL-5、IL-13等增多，促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE介导的Ⅰ型超敏反应参与特应性皮炎的发病过程，同时还会引起嗜酸性粒细胞等炎症细胞的浸润，导致皮肤炎症反应。
皮肤屏障功能障碍：角质层中丝聚蛋白缺乏或功能异常，使皮肤屏障结构和功能受损，皮肤保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱，容易引发炎症和过敏反应。
湿疹
免疫反应：主要是由Ⅳ型超敏反应参与，是T淋巴细胞介导的炎症反应。抗原进入机体后，激活T细胞，T细胞分化为效应T细胞，引起皮肤炎症反应，同时也有Th1细胞等参与，但与特应性皮炎相比，Th2细胞介导的免疫反应相对没有那么突出。
内外因相互作用：内在因素如神经精神因素（长期紧张、焦虑等）可通过神经内分泌系统影响免疫功能，导致湿疹的发生或加重；外在因素如接触某些过敏原（花粉、尘螨等）、刺激性物质（肥皂、洗涤剂等）可直接刺激皮肤，引起炎症反应，同时也可通过激活免疫系统引发湿疹。
诊断与鉴别诊断要点
特应性皮炎
诊断标准：主要依据病史、临床表现及相关检查。目前常用的诊断标准如Hanifin和Rajka诊断标准，包括必须具备的主要标准和次要标准。主要标准有皮肤干燥史、典型的皮疹形态和分布（婴儿期头面部、四肢伸侧；儿童期和成人期的屈侧苔藓化）；次要标准包括干皮症、鱼鳞病、掌纹症、非特异性手足皮炎、身体屈侧湿疹样皮炎、即刻型皮肤点刺试验阳性（变应原特异性IgE阳性）、血清总IgE升高、外周血嗜酸性粒细胞增多等。
鉴别诊断：需与婴儿脂溢性皮炎鉴别，婴儿脂溢性皮炎多在出生后3个月内发病，皮疹好发于头皮、面部，为油腻性红斑鳞屑，无明显渗出，瘙痒较轻。与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态单一，去除接触物后皮疹很快消退。
湿疹
诊断标准：根据病史、皮疹特点、发病部位等综合判断。急性湿疹以多形性皮疹、渗出倾向、对称分布、剧烈瘙痒为特点；亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性湿疹以皮肤肥厚、苔藓样变为主。
鉴别诊断：需与特应性皮炎鉴别，湿疹一般无明显的遗传过敏背景，无特定的好发部位分布特点，与特应性疾病的关联不如特应性皮炎紧密。与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后出现皮疹，皮疹为多角形扁平丘疹，苔藓化明显，好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，无渗出倾向。
治疗原则差异
特应性皮炎
基础治疗：皮肤保湿是关键，使用保湿剂可修复皮肤屏障功能，减少经表皮水分丢失，如凡士林、尿素霜等。对于婴儿患者，要选择温和的婴儿专用保湿产品。
药物治疗：外用药物根据不同阶段选择，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等；慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。系统药物治疗可选用抗组胺药物止痒，如西替利嗪等；对于病情严重的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但要注意药物的不良反应。同时，对于合并有其他特应性疾病的患者，要综合治疗相关疾病。
特殊人群考虑：婴儿患者皮肤薄嫩，用药时要选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积外用。儿童患者要注意药物的安全性和有效性，根据年龄和体重调整药物剂量。成人患者要注意药物的长期使用可能带来的不良反应，如长期使用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等。
湿疹
基础治疗：同样需要皮肤保湿，避免接触刺激性物质，如减少使用碱性强的肥皂等。
药物治疗：急性湿疹渗出明显时处理同特应性皮炎的急性期；亚急性期和慢性期外用药物选择类似，但相对特应性皮炎，在药物强度选择上可能根据病情适当调整。系统药物治疗也是以抗组胺药物止痒为主，如氯雷他定等。对于由内在因素引起的湿疹，如精神紧张导致的，需要配合心理调节等治疗。
特殊人群考虑：婴儿湿疹患者用药需更加谨慎，尽量选择天然、温和的药物。老年湿疹患者皮肤干燥更为明显，保湿更为重要，同时要注意合并其他基础疾病对药物治疗的影响，如合并糖尿病时，要注意控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌和真菌生长，可能加重湿疹继发感染的风险。
张素洁副主任医师
中国康复研究中心北京博爱医院 中医科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张文娟
丁旭
马小丽
黄青
井西宽
汪治国
