2025-10-311.1万
帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病,因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺分泌减少,有运动症状(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)和非运动症状(感觉障碍、自主神经功能障碍、精神认知障碍),发病与年龄、遗传、环境因素相关,诊断靠病史和临床表现,需与原发性震颤、继发性帕金森综合征等鉴别,治疗包括药物、手术、康复治疗。
一、帕金森病的定义
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,从而引起一系列运动和非运动症状。
二、主要临床表现
1.运动症状
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。
肌强直:患者肢体可感觉僵硬,被动运动关节时阻力增加,呈铅管样强直,若合并震颤则为齿轮样强直。可累及全身肌肉,导致患者姿势步态异常等。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如面部表情减少,呈面具脸;写字变小,称为“小写症”等。
姿势步态障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后步伐变小变慢,启动困难,行走时呈前冲步态(慌张步态),容易跌倒。
2.非运动症状
感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,疾病中晚期常伴有疼痛,如肢体、颈部或背部疼痛,部分患者有不安腿综合征等。
自主神经功能障碍:常见的有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致;体位性低血压表现为站立时头晕、眼花等。
精神、认知障碍:多数患者在疾病中晚期出现抑郁、焦虑等情绪障碍,约15%-30%的患者在病程中出现认知障碍乃至痴呆,还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
三、发病机制相关因素
1.年龄因素:多见于60岁以上的老年人,随着年龄增长,中脑黑质多巴胺能神经元逐渐变性死亡,发病率呈上升趋势。这与衰老过程中多巴胺能神经元的自然退变以及对环境毒素等因素的易感性增加有关。
2.遗传因素:约10%的帕金森病患者有家族遗传史,某些基因突变可使患病风险增加。例如α-突触核蛋白基因突变等,这些基因突变会导致蛋白质异常聚集,损伤多巴胺能神经元。
3.环境因素:长期接触某些环境毒素可能增加帕金森病的发病风险,如农村地区长期接触杀虫剂、工业污染地区接触某些化学物质等,这些毒素可能通过影响多巴胺能神经元的正常功能导致疾病发生。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要依据患者的病史、典型临床表现,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状,结合神经系统查体等进行诊断。目前尚无特异性的实验室或影像学检查可确诊帕金森病,脑部影像学检查如头颅MRI主要用于排除其他类似疾病。
2.鉴别诊断
原发性震颤:多有家族史,震颤为姿势性或动作性,频率6-12Hz,一般无肌强直和运动迟缓等表现,饮酒后震颤可减轻。
继发性帕金森综合征:有明确病因,如药物(如抗精神病药物)、脑炎、脑外伤等病史,去除病因后症状可改善。
伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征:如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等,除了帕金森样症状外,还伴有其他神经系统症状,如多系统萎缩可出现小脑性共济失调、自主神经功能障碍等表现。
五、治疗与管理(仅提及相关治疗方向,不涉及具体用药剂量等)
1.药物治疗:通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统等发挥作用,常用药物有多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴等,但具体药物使用需在专业医生指导下进行。
2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑脑深部电刺激术等手术治疗方法,改善运动症状。
3.康复治疗:包括运动康复(如平衡训练、步态训练等)、作业疗法等,有助于维持患者的运动功能,提高生活质量。康复治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案,年龄较大的患者在康复训练时需注意安全,避免摔倒等意外发生;有认知障碍的患者在康复过程中需要家属或医护人员的密切配合。对于不同生活方式的患者,康复治疗的强度和方式也需适当调整,以患者能够耐受且逐步提高功能为目标。

曹红梅副主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。