2025-10-311.3万
下肢截瘫大小便失禁患者需从清洁护理、肠道管理、泌尿系统管理、借助康复训练辅助设备及心理支持等方面进行综合照护，清洁护理要保持会阴部干爽，肠道管理需调整饮食并定时排便训练，泌尿系统管理包括清洁预防感染和膀胱训练，利用尿失禁辅助用品、便盆等设备，同时给予患者心理支持及家庭支持。
一、清洁护理
1.皮肤清洁：保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗，避免尿液、粪便刺激导致皮肤破损。对于年龄较小的患儿，要轻柔操作，防止损伤皮肤；成年患者也要注意力度适中。这是因为尿液、粪便中的化学物质会刺激皮肤，长期刺激可能引发褥疮等问题，清洗能有效减少这种刺激。
2.更换尿布或纸尿裤：根据患者排尿排便情况及时更换，保持局部干爽。年幼患者由于自主控制能力差，更需频繁更换；成年患者若长期卧床，也应定时更换，一般2-3小时更换一次，情况特殊时可缩短更换时间。频繁更换可避免尿液、粪便长时间接触皮肤，降低皮肤受损风险。
二、肠道管理
1.饮食调整：
膳食纤维摄入：增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等），膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便。对于儿童患者，要注意食物的软烂程度，避免难以消化；成年患者可根据自身情况适量增加，但要注意循序渐进，防止引起肠胃不适。一般建议每日膳食纤维摄入量，儿童约15-25克，成年男性约30-35克，成年女性约25-30克。
充足水分：保证充足的水分摄入，每日饮水1500-2000毫升，促进肠道内粪便软化。不同年龄、性别患者有差异，儿童需根据体重适量饮水，成年男性因活动量等因素可能需摄入更多水分，女性要注意在特殊时期（如孕期、经期）适当调整饮水量。充足水分有助于粪便顺利排出。
2.定时排便训练：设定固定的排便时间，每天在固定时间尝试排便，帮助建立肠道生物钟。对于儿童患者，家长可辅助进行，选择孩子较容易配合的时间；成年患者可根据自身生活规律选择合适时间，如早餐后半小时，因为早餐后肠胃蠕动活跃，容易引发便意。通过定时排便训练，可调节肠道功能，提高排便的规律性。
三、泌尿系统管理
1.清洁与预防感染：
尿道口清洁：每日清洁尿道口，防止细菌滋生引起泌尿系统感染。儿童患者由家长协助清洁，动作要轻柔；成年患者自己或他人协助清洁时都要注意卫生。清洁时可使用温水和无菌棉球，从前往后擦拭。尿道口是泌尿系统与外界相通的部位，清洁不彻底易导致细菌入侵引发感染。
留置尿管患者护理：若患者留置尿管，要定期更换尿管，严格遵守无菌操作原则。儿童留置尿管时需特别注意选择合适尺寸的尿管，避免对尿道造成损伤；成年患者也要注意尿管护理的规范性，防止泌尿系统感染等并发症。留置尿管时间过长易增加感染风险，定期更换和无菌操作可降低感染几率。
2.膀胱训练：
间歇导尿：对于有条件的患者，可进行间歇导尿，训练膀胱功能。儿童患者进行间歇导尿时要选择合适的导尿管型号，由专业人员或经过培训的人员操作；成年患者也需在专业指导下进行。间歇导尿能模拟正常排尿过程，帮助恢复膀胱的收缩和舒张功能。
定时夹闭尿管：通过定时夹闭尿管，训练膀胱的容量和收缩功能。儿童患者进行该训练时要根据年龄和身体状况调整夹闭时间；成年患者要注意夹闭时的舒适度，避免过度憋尿等情况。定时夹闭尿管可逐步增加膀胱的容量，改善膀胱功能。
四、康复训练辅助设备
1.尿失禁辅助用品：
尿垫：选择吸水性好、舒适的尿垫，放置在患者臀部下方，防止尿液渗漏。儿童患者使用的尿垫要柔软，避免刺激皮肤；成年患者可根据自身需求选择不同规格的尿垫。尿垫能在一定程度上解决临时的尿失禁问题，保持床铺干燥。
成人纸尿裤或尿布裤：合适的成人纸尿裤或尿布裤能提供较好的吸收和固定效果。儿童患者由于体型较小，需选择儿童专用的尿布裤；成年患者要注意纸尿裤的尺码合适，过紧会影响血液循环，过松则易导致渗漏。合适的纸尿裤或尿布裤可提高患者的舒适度和生活便利性。
2.肠道管理辅助工具：
便盆：选择大小合适、边缘圆润的便盆，方便患者排便。儿童患者使用的便盆要轻巧且安全；成年患者使用时要注意姿势正确，避免用力不当。便盆是协助患者排便的常用工具，合适的便盆能提高排便的便利性和舒适度。
五、心理支持
1.患者心理疏导：下肢截瘫大小便失禁患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员要给予心理支持。儿童患者可能因身体变化产生恐惧等情绪，家长要多陪伴、安抚；成年患者也可能因生活自理能力下降而产生心理负担，需进行心理疏导，帮助其树立康复信心。心理问题可能会影响康复训练的依从性和生活质量，良好的心理支持有助于患者积极面对康复过程。
2.家庭支持：家庭要给予患者充分的关爱和支持，营造良好的家庭氛围。对于儿童患者，家庭的关爱能帮助其更好地适应身体状况；成年患者在家庭支持下能更有信心地进行康复训练和生活自理。家庭支持是患者康复的重要动力来源，能缓解患者的心理压力。
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