2025-10-311.1万
偏头痛是常见慢性神经血管性疾患,儿童、中青年、女性、老年等不同人群有不同特点,发病机制涉及神经血管、遗传、神经递质等,临床表现有先兆、头痛特点及伴随症状,诱发因素包括生活方式和环境因素,诊断靠病史与临床表现,治疗分发作期和预防性,预防需生活方式调整与定期监测,不同人群有各自注意事项。
偏头痛的发病机制
神经血管机制:三叉神经血管系统激活是偏头痛发病的关键环节。颅内血管周围的三叉神经末梢释放降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽,导致血管扩张、血浆蛋白渗出、无菌性炎症等,进而引发头痛。
遗传因素:约60%的偏头痛患者有家族史,遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用,多种基因变异与偏头痛的易感性相关。
神经递质因素:5-羟色胺(5-HT)系统紊乱与偏头痛关系密切。偏头痛发作时,颅内5-HT水平变化可影响血管收缩和神经传导,从而诱发头痛。例如,5-HT1受体激动剂可用于偏头痛的治疗,就是基于对5-HT系统的调节作用。
偏头痛的临床表现
先兆症状:部分患者在头痛发作前有先兆,最常见的是视觉先兆,如闪光、暗点、视物模糊等,也可出现感觉先兆(如面部或肢体麻木)、言语先兆等。先兆症状一般持续5-20分钟。
头痛特点
发作性质:多为单侧搏动性头痛,也可为双侧头痛。
发作频率:发作频率因人而异,有的患者数月发作一次,有的患者每周发作。
伴随症状:可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,患者往往喜欢在安静黑暗的环境中休息。
偏头痛的诱发因素
生活方式因素
饮食:某些食物可诱发偏头痛,如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力、含咖啡因的饮料(如咖啡、茶、可乐等)。此外,饥饿或过饱也可能诱发偏头痛。
睡眠:睡眠不足或睡眠过多都可能成为偏头痛的诱发因素。例如,长期熬夜的人群偏头痛发作的风险可能增加;而部分患者在睡眠过多后也会出现头痛发作。
精神因素:紧张、焦虑、抑郁等情绪波动可诱发偏头痛。当人处于高压状态下,精神持续紧张,大脑神经功能紊乱,容易引发偏头痛发作。
环境因素
光线:强光刺激,尤其是长时间暴露在强烈阳光下或闪烁的灯光下,可能诱发偏头痛。
气味:某些特殊气味,如油漆味、香水味等,可能成为偏头痛的诱发因素。
气候变化:气温骤变、气压变化等气候变化也可能诱发偏头痛,例如天气转冷时,部分患者容易出现头痛发作。
偏头痛的诊断与鉴别诊断
诊断:主要依据患者的病史、临床表现进行诊断。详细询问头痛的发作特点、先兆症状、家族史、诱发因素等。例如,根据患者描述的单侧搏动性头痛、伴随恶心呕吐等症状,结合有先兆或无先兆的发作特点,可初步考虑偏头痛诊断。
鉴别诊断
紧张型头痛:紧张型头痛多为双侧紧箍样非搏动性头痛,程度为轻至中度,一般无先兆症状,无恶心呕吐等伴随的典型偏头痛症状,可与偏头痛鉴别。
丛集性头痛:丛集性头痛疼痛部位多为单侧眼眶、眶上和颞部,疼痛程度更剧烈,呈钻痛或刺痛,发作呈丛集性,有密集发作的特点,与偏头痛在疼痛部位、发作频率等方面有明显区别。
偏头痛的治疗与预防
治疗
发作期治疗:根据头痛程度选择不同的治疗药物。轻-中度头痛可选用非甾体类抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等);中-重度头痛可选用麦角类制剂(如麦角胺咖啡因)或曲普坦类药物。
预防性治疗:对于发作频繁(每月发作≥2次)、严重影响生活质量或急性期治疗无效的患者可进行预防性治疗。常用药物有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如丙戊酸)、钙通道阻滞剂(如氟桂利嗪)等。
预防
生活方式调整:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠;避免食用诱发偏头痛的食物;学会应对压力,通过冥想、瑜伽等方式缓解精神紧张;注意避免强光、强声等环境因素的刺激。
定期监测:对于有偏头痛病史的患者,应定期监测头痛发作情况,包括发作频率、持续时间、严重程度等,以便及时调整治疗方案。
不同人群偏头痛的特点及注意事项
儿童偏头痛:儿童偏头痛的表现与成人有所不同,先兆症状相对常见,如视觉先兆、腹痛等胃肠道症状较为突出。儿童偏头痛在治疗时应优先考虑非药物干预,如调整生活作息、避免诱发因素等。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,在选择药物治疗时需格外谨慎,避免使用可能对儿童肝肾造成损害的药物,且应严格遵循儿童用药的剂量标准。
女性偏头痛:女性偏头痛与月经周期关系密切,在月经前期或月经期头痛发作往往会加重。这与女性体内激素水平变化有关,在月经前后雌激素水平波动较大,可影响偏头痛的发作。女性偏头痛患者在月经期间应特别注意休息,避免劳累和情绪波动,可通过调整生活方式来预防偏头痛发作,必要时在医生指导下进行激素相关的调整治疗。
老年偏头痛:老年偏头痛患者相对较少,但也有发生。老年偏头痛患者往往有其他基础疾病,在治疗偏头痛时需考虑与基础疾病药物的相互作用。例如,老年偏头痛患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用治疗偏头痛的药物时要避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用。同时,老年患者对药物的耐受性较差,用药需更加谨慎,应从小剂量开始,密切观察药物不良反应。

徐敏主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。