良性肿瘤包括哪些
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良性肿瘤包括哪些

2025-10-319520

良性肿瘤包括上皮组织良性肿瘤如乳头状瘤、腺瘤等,间叶组织良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤等,神经组织良性肿瘤如神经纤维瘤、脑膜瘤等,其来源、好发部位、病理特点各异,一般生长缓慢有包膜界限清不浸润转移,影响主要是局部压迫或阻塞,诊断靠临床表现等,处理依部位大小症状等,特殊人群处理需谨慎。

一、上皮组织良性肿瘤

(一)乳头状瘤

1.来源与好发部位:由复层扁平上皮、尿路上皮等被覆上皮发生,好发于皮肤、鼻腔、喉、外耳道、膀胱等部位。皮肤的乳头状瘤呈外生性向表面生长,形成指状或乳头状突起,也可呈菜花状或绒毛状。

2.病理特点:镜下可见乳头的轴心由血管和结缔组织等间质成分构成,表面覆盖上皮,分化良好,无浸润现象。

(二)腺瘤

1.囊腺瘤

来源与好发部位:由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积,腺腔逐渐扩大并互相融合,肉眼上可见到大小不等的囊腔,主要发生于卵巢,也可见于甲状腺、胰腺等部位。

病理特点:卵巢的囊腺瘤有浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两种类型。浆液性囊腺瘤由单纯的浆液性腺上皮构成,黏液性囊腺瘤由黏液性腺上皮构成,囊壁可见乳头。

2.纤维腺瘤

来源与好发部位:多见于乳腺,由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成。

病理特点:肿瘤呈圆形或椭圆形,表面光滑,境界清楚,有完整包膜,切面灰白色、质韧、略呈分叶状,可见裂隙状区域,镜下可见腺体和纤维组织不同程度增生。

3.多形性腺瘤

来源与好发部位:常发生于涎腺,特别是腮腺,过去曾称混合瘤,由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分混合而成。

病理特点:肿瘤大小不一,界限清楚,光镜下见肿瘤细胞的类型多样,组织结构复杂,上皮和变异肌上皮与黏液样、软骨样组织混杂在一起。

二、间叶组织良性肿瘤

(一)纤维瘤

1.来源与好发部位:由纤维结缔组织发生,多见于真皮及皮下组织,呈结节状,与周围组织界限清楚,可活动。

2.病理特点:瘤组织内胶原纤维排列成束,互相编织,纤维间含有细长的纤维细胞,核呈长梭形,两端钝圆,分化良好,无异型性。

(二)脂肪瘤

1.来源与好发部位:由脂肪组织发生,是最常见的良性软组织肿瘤,好发于背、肩、颈及四肢近端皮下组织。

2.病理特点:外观为扁圆形或分叶状,有包膜,质地柔软,色淡黄,有正常的脂肪组织小叶。镜下见瘤组织由分化成熟的脂肪细胞构成,间质有少量纤维组织和血管。

(三)脉管瘤

1.血管瘤

来源与好发部位:由血管内皮细胞发生,分为毛细血管瘤(多见于皮肤,尤其是头面部皮肤)、海绵状血管瘤(一般由小静脉和脂肪组织构成,好发于皮肤、黏膜下、深部软组织及肝、脾等器官)和蔓状血管瘤(由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成,多见于头面部及四肢皮下)。

病理特点:毛细血管瘤由增生的毛细血管构成;海绵状血管瘤由扩张的、壁薄的血管腔构成,腔内充满血液;蔓状血管瘤可见血管壁增厚,有较大的动脉和静脉。

2.淋巴管瘤

来源与好发部位:由淋巴管增生和扩张而成,分为毛细管型淋巴管瘤(多见于皮肤、口腔黏膜等)、海绵状淋巴管瘤(常见于舌部)和囊状淋巴管瘤(又称囊性水瘤,多发生于颈部)。

病理特点:毛细管型淋巴管瘤由增生的、内皮细胞衬里的淋巴管构成,内含淋巴液;海绵状淋巴管瘤由淋巴管扩张形成多房性囊腔,腔内充满淋巴液;囊状淋巴管瘤由大的、多房性、壁薄的淋巴管囊肿构成。

(四)平滑肌瘤

1.来源与好发部位:由平滑肌细胞发生,多见于子宫、胃肠道等部位。子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。

2.病理特点:肿瘤呈结节状,边界清楚,无包膜或有假包膜,切面灰白色,编织状。镜下见瘤细胞为形态较一致的梭形平滑肌细胞,核呈长杆状,两端钝圆,核分裂象少见,细胞排列成束状、编织状。

(五)骨瘤

1.来源与好发部位:由骨组织发生,好发于颅骨、颌骨及长骨的干骺端。

2.病理特点:肿瘤由成熟的骨组织构成,但失去正常骨的结构和排列,呈不规则的骨质增生。

三、神经组织良性肿瘤

(一)神经纤维瘤

1.来源与好发部位:由神经鞘细胞及纤维母细胞组成,可发生于周围神经、交感神经等,可单发或多发。多发者常有家族史,并伴有皮肤咖啡斑等,称为神经纤维瘤病。

2.病理特点:肿瘤大小不一,境界清楚,质实,切面灰白色,可见漩涡状结构,镜下见神经鞘细胞和纤维母细胞呈细长的梭形,交织排列,核呈梭形或卵圆形,无明显异型性。

(二)脑膜瘤

1.来源与好发部位:由蛛网膜粒的帽状细胞发生,好发于脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等部位。

2.病理特点:肿瘤有包膜,边界清楚,切面呈灰色或暗红色,可见砂粒体。镜下见肿瘤细胞形态多样,主要有脑膜皮细胞型、纤维型、过渡型等,瘤细胞排列成漩涡状或同心圆状,常有钙化和砂粒体形成。

良性肿瘤一般生长缓慢,有包膜,与周围组织界限清楚,不浸润、不转移,对机体的影响主要为局部压迫或阻塞作用,但在重要器官部位也可引起严重后果。不同类型的良性肿瘤在发生、病理表现等方面各有特点,其诊断主要依靠临床表现、影像学检查及病理学检查等。对于良性肿瘤的处理,通常根据肿瘤的部位、大小、症状等采取观察、手术切除等不同措施。在特殊人群中,如儿童、孕妇等,对于良性肿瘤的处理需更加谨慎,要充分评估手术等治疗方式对其生长发育、妊娠等的影响,优先考虑对机体损伤较小且能达到治疗目的的方法。

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