2025-10-311.9万
贲门癌早期会有多种表现，包括吞咽不适（如轻微吞咽哽噎感、吞咽停滞或顿挫感）、胸部不适（如胸骨后隐痛、胸部胀满感）、消化道症状（如食欲减退、消化不良）以及其他表现（如体重轻度下降、黑便或大便潜血阳性），不同年龄段、性别、生活方式及有无基础病史人群表现略有差异，需对这些早期症状密切关注以早期排查贲门癌。
一、吞咽不适
1.轻微吞咽哽噎感
对于各年龄段人群都可能出现，在贲门癌早期，部分患者会在进食较干硬食物时，如馒头、米饭等，感觉胸骨后有轻微的哽噎感，这是因为肿瘤细胞开始影响贲门部位的正常吞咽功能，肿瘤导致贲门局部的黏膜或组织出现轻微的梗阻或刺激。年龄较大人群可能本身食管蠕动功能有所下降，更容易被忽视这种轻微哽噎感；年轻人群若有不良生活方式，如长期进食过快、喜食烫食等，也可能出现类似情况，但相对老年人概率较低。
这种哽噎感通常不影响进食流质食物，发作不频繁，容易被患者忽略，往往会误以为是进食不当引起的暂时不适。
2.吞咽停滞或顿挫感
患者在吞咽过程中，会感觉食物在通过贲门部位时出现短暂的停滞或顿挫，好像食物到了某个部位就走不动了一样。从性别角度看，男女在早期出现这种症状的概率无明显差异，但不同生活方式人群有不同表现，比如长期吸烟、饮酒的人群，其贲门部位受到的刺激较多，更容易出现吞咽时的异常感觉。对于有贲门癌家族病史的人群，即使出现轻微的吞咽停滞或顿挫感也应提高警惕，因为家族遗传因素可能增加患病风险。
二、胸部不适
1.胸骨后隐痛
早期贲门癌患者可能会感到胸骨后有隐痛，疼痛程度一般较轻，性质多为闷痛或钝痛。不同年龄阶段人群感受略有不同，老年人对疼痛的敏感性可能相对低一些，可能只是觉得胸部有不太舒服的感觉，而年轻人可能会更明确感觉到胸部的隐痛。生活方式方面，长期从事重体力劳动且饮食不规律的人群，胸部隐痛可能会被劳累等因素掩盖，不易早期发现。有胃部基础疾病病史的人群，如既往有胃炎、胃溃疡等病史，出现胸骨后隐痛时需要鉴别是原有疾病复发还是贲门癌早期表现。
这种隐痛可能会间歇性发作，进食时可能会有加重或诱发的情况，但也可能在空腹时出现。
2.胸部胀满感
部分患者会感觉胸部有胀满不适的感觉，好像胸部有东西堵塞，有压迫感。从性别角度无明显差异，不同生活方式下，长期精神压力大、情绪紧张的人群，可能会因为自主神经功能紊乱而更容易出现胸部胀满感，从而干扰对贲门癌早期症状的判断。对于儿童，如果出现胸部胀满感，需要考虑是否有先天性食管或贲门发育异常等情况，但相对而言，儿童贲门癌极为罕见，更多考虑其他良性疾病。而对于有贲门癌高危因素的成年人，如长期大量饮酒、吸烟、患有贲门慢性炎症等，胸部胀满感需要密切关注，因为这可能是贲门癌早期的胸部不适表现之一。
三、消化道症状
1.食欲减退
各年龄段人群均可出现食欲减退的情况，老年人本身消化功能逐渐减退，若出现食欲减退可能更容易被认为是正常的衰老表现而被忽视；年轻人如果有不良生活习惯，如熬夜、过度节食等，也可能出现食欲减退，但贲门癌导致的食欲减退往往是逐渐加重的，且与进食量的减少不成比例。性别方面无明显差异，有贲门癌家族史的人群，即使食欲稍有减退也应引起重视，因为遗传因素可能使他们对贲门癌的易感性增加。长期进食过烫、过辣食物的人群，贲门黏膜长期受到刺激，也容易出现食欲减退，需要警惕贲门癌的可能。
患者可能表现为对以往喜欢的食物兴趣降低，食量明显减少。
2.消化不良
早期贲门癌可引起消化不良症状，如上腹部饱胀、嗳气、反酸等。不同年龄人群表现略有不同，儿童出现消化不良多考虑是饮食不当、胃肠功能紊乱等原因，贲门癌极为罕见；中青年人群若长期饮食不规律、精神压力大，也可能出现消化不良，但贲门癌导致的消化不良可能会伴有体重逐渐减轻等情况；老年人本身胃肠蠕动减慢，更容易出现消化不良，若同时伴有上述其他早期症状，需要进一步排查贲门癌。有胃部手术史的人群，贲门部位结构改变，出现消化不良时也需要警惕贲门癌复发或新的癌变可能。嗳气表现为患者不自觉地从口腔排出气体，反酸则是胃内容物反流至食管，引起胸骨后灼热感等。
四、其他表现
1.体重轻度下降
由于贲门癌早期影响进食，患者可能会出现体重轻度下降，但往往容易被忽视。对于成年人，尤其是有上述其他症状的成年人，若出现不明原因的体重下降，即使下降幅度不大，也需要引起重视。年轻人如果在没有刻意减肥的情况下出现体重下降，且伴有吞咽不适等症状，要考虑贲门癌的可能；老年人本身体重有自然下降趋势，但如果在短时间内出现较明显的体重下降，结合其他症状，要排查贲门癌。不同生活方式下，长期营养不良、进食量明显减少的人群，体重下降可能更容易被察觉，但贲门癌导致的体重下降是因为肿瘤消耗身体能量以及影响营养物质的正常摄取，与单纯营养不良不同。
体重下降幅度一般在数月内可能有2-5公斤左右的下降，但个体差异较大。
2.黑便或大便潜血阳性
少数贲门癌早期患者可能会出现少量消化道出血，导致大便颜色发黑，即黑便，或者通过大便潜血试验可检测出阳性。对于各年龄段人群，若出现黑便，需要进一步检查。老年人如果本身有胃肠道慢性出血的基础疾病，可能会掩盖贲门癌导致的少量出血；年轻人出现黑便则需要高度警惕，尤其是伴有吞咽不适等症状时。女性在月经期等特殊情况可能会影响大便潜血试验结果，需要注意排除干扰因素。有贲门癌家族史、长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的人群，出现黑便或大便潜血阳性时，更要重视，排查贲门癌的可能。大便潜血阳性需要通过实验室检查才能发现，早期出血量少，肉眼可能无法察觉黑便，只能通过便潜血试验检测出来。
赵迎超副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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