2025-10-311.1万
中枢性瘫痪由大脑皮质运动区锥体细胞及其下行纤维-锥体束受损引起，病因有脑血管疾病、颅脑外伤、中枢神经系统感染、肿瘤等，临床表现有运动功能障碍、肌张力改变、腱反射异常及伴随症状等，诊断靠神经系统体格检查、影像学检查、电生理检查，康复治疗包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等，小儿和老年中枢性瘫痪有各自注意事项，需综合多因素规范诊断治疗以改善患者运动功能和生活质量。
中枢性瘫痪的病因
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。对于中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，脑血管疾病是导致中枢性瘫痪的常见原因。例如脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响锥体束功能；脑出血则是因为脑血管破裂，血液压迫周围脑组织，损伤锥体束相关结构。
颅脑外伤：头部受到外力撞击等导致颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等，可直接或间接损伤锥体束，从而引起中枢性瘫痪。不同年龄阶段都可能发生，尤其多见于有头部外伤史的人群。
中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎等，病原体侵犯中枢神经系统，引起脑组织炎症、水肿等病变，累及锥体束时可导致中枢性瘫痪。儿童及免疫力低下人群相对更易发生此类感染进而引发中枢性瘫痪。
肿瘤：颅内肿瘤可压迫或侵犯锥体束相关结构，如胶质瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，逐渐影响锥体束功能，导致中枢性瘫痪。各年龄段均可发病，肿瘤的性质、位置等因素影响其对锥体束的损害程度。
中枢性瘫痪的临床表现
运动功能障碍：随意运动减少或消失，肌肉力量下降，根据病变程度不同可表现为轻度的肌力减弱到完全不能运动。例如上肢可能出现不能抬举、握持无力等，下肢可能出现行走困难、不能站立等。
肌张力改变：常表现为肌张力增高，呈痉挛性瘫痪状态。例如上肢屈肌肌张力增高，下肢伸肌肌张力增高，可出现上肢屈曲、下肢伸直的异常姿势。
腱反射异常：腱反射亢进，如膝反射、跟腱反射等会明显增强，可出现髌阵挛、踝阵挛等病理反射。
其他伴随症状：若病变累及大脑皮质语言中枢等相关区域，还可能伴有语言障碍、认知障碍等；对于小儿患者，可能影响其运动发育进程，如坐、爬、站、走等大运动发育落后于同龄儿童。
中枢性瘫痪的诊断方法
神经系统体格检查：通过检查肌力、肌张力、腱反射、病理反射等，初步判断是否存在中枢性瘫痪以及病变的大致部位。例如检查患者的上下肢肌力，用肌力分级法（0-5级）来评估肌力情况；检查腱反射时观察反射的活跃程度等。
影像学检查
头颅CT：对于急性脑血管疾病如脑出血等，可快速明确颅内出血的部位、范围等情况；对于颅脑外伤可了解是否有颅内血肿、颅骨骨折等。
头颅MRI：相比CT，对脑组织病变的显示更为清晰，尤其是对于早期脑梗死、中枢神经系统感染、肿瘤等病变的诊断价值更高，能更准确地发现脑部细微的结构改变，有助于明确中枢性瘫痪的病因。
电生理检查：如肌电图等，可了解肌肉的电活动情况，辅助判断肌肉本身及神经传导情况，与周围性瘫痪相鉴别，周围性瘫痪时肌电图可出现神经源性损害等相应改变，而中枢性瘫痪肌电图一般无明显神经源性损害表现，但可能有肌肉失神经支配后的一些间接改变。
中枢性瘫痪的康复治疗
运动疗法
良肢位摆放：对于卧床患者，正确的良肢位摆放可预防肢体挛缩、畸形等并发症。例如仰卧位时，患侧肩部垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢髋关节伸直，膝关节下垫小枕头使其微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，背后可放枕头支撑等。
关节活动度训练：定时为患者进行各关节的被动活动，如肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸、桡尺偏，髋关节的屈伸、内外旋，膝关节的屈伸等，维持关节的活动范围，预防关节僵硬。对于小儿患者，要根据其发育阶段和病情适度进行轻柔的关节活动度训练，避免造成损伤。
步行训练：对于有一定运动基础的患者，进行步行训练，包括站立平衡训练、步行摆臂训练、步行步态训练等。训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加难度和强度。
作业疗法：通过让患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。例如训练患者用患手进行抓握、持物等动作来完成穿衣、拿取餐具进食等活动，促进上肢功能的恢复，同时也有助于患者心理状态的调整。
物理因子治疗
神经肌肉电刺激：利用低频或中频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时可能对神经的再生和功能恢复有一定的促进作用。对于小儿患者，要选择合适的电流强度和治疗参数，避免对患儿造成不适或损伤。
功能性电刺激：通过刺激相关肌肉，诱发功能性运动，帮助患者完成一些基本的运动功能，如刺激下肢肌肉帮助患者站立、行走等。
特殊人群中枢性瘫痪的注意事项
小儿中枢性瘫痪：小儿处于生长发育阶段，康复治疗要结合其生长发育特点。在运动疗法中，要更加注重轻柔、渐进，避免过度用力。同时，家长要积极配合康复训练，给予患儿更多的关爱和鼓励，营造良好的康复环境。例如在进行关节活动度训练时，动作要轻柔缓慢，符合小儿关节的生理特点；在步行训练中，要选择合适的辅助器具，如学步车等，帮助小儿逐步建立步行能力。
老年中枢性瘫痪：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在康复治疗过程中，要密切关注患者的基础疾病控制情况。例如在进行运动训练时，要监测患者的血压、心率等指标，避免因过度运动导致血压波动过大或心脏负担加重。同时，老年患者的康复训练要注重安全性，防止摔倒等意外发生。在选择康复治疗方法和器具时，要考虑老年患者的身体耐受性和舒适感，如选择合适高度的座椅、助行器等。
中枢性瘫痪的诊断和治疗需要综合多方面因素，通过规范的检查明确病因和病情，然后采取个体化的康复治疗等措施来改善患者的运动功能和生活质量。
王莉梅副主任医师
郑州大学第一附属医院 神经内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
杨军
陈名金
陈隆典
陶松年
常燕群
秦广彪
李洪亮
陈应柱
