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良性肿瘤生长速度较慢、多呈膨胀性生长、组织分化程度好、一般不转移，对机体影响取决于部位和大小；恶性肿瘤生长速度快、多呈浸润性生长、组织分化程度差、容易转移，对机体影响大，会致恶病质等，不同年龄、性别人群中两者在各方面有相应特点但总体符合各自肿瘤特性。
一、生长速度
良性肿瘤：生长速度通常较慢，可能在较长时间内体积变化不大。例如某些皮下脂肪瘤，可能数年才会有较为明显的增大，其细胞增殖相对有序，按照自身的规律进行分裂增殖，受机体调控相对较好。不同年龄人群中，良性肿瘤的生长速度可能因个体差异略有不同，但总体较为缓慢。对于儿童的良性肿瘤，也多呈现出相对稳定、缓慢增长的特点，这与儿童机体的生理状态以及肿瘤细胞的特性相关。
恶性肿瘤：生长速度往往较快，短期内可迅速增大。肿瘤细胞失去了正常的调控机制，无限制地快速增殖，如一些恶性程度较高的肝癌、肺癌等，在较短时间内就可能出现明显的症状加重、肿瘤体积增大等情况。不同性别在恶性肿瘤生长速度上并无绝对的特异性差异，但不同类型的恶性肿瘤在不同年龄人群中的生长速度表现有所不同，一般来说，老年人群体中部分恶性肿瘤的生长速度可能因机体整体功能下降等因素而呈现出一定特点，但总体仍是快速增长的态势。
二、生长方式
良性肿瘤：多呈膨胀性生长，往往有包膜形成，与周围组织分界清楚。肿瘤像膨胀的气球一样，挤压周围组织，但不侵入周围组织。例如子宫平滑肌瘤，它在子宫肌层内生长，有完整的包膜，与子宫肌层界限清晰，通过手术容易完整切除。不同年龄、性别、生活方式的人群中，良性肿瘤的膨胀性生长特点较为一致，生活方式健康与否可能对其生长方式本身影响不大，但会影响机体对肿瘤的整体反应。对于儿童的良性肿瘤，同样遵循膨胀性生长规律，与周围组织分界清楚，这是由良性肿瘤细胞的生物学行为决定的。
恶性肿瘤：多呈浸润性生长，没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不清，肿瘤细胞像树根长入泥土一样侵入周围组织间隙、淋巴管或血管等。例如乳腺癌，癌细胞可侵犯周围的乳腺组织、筋膜等，与周围组织紧密粘连，难以完整切除。在不同年龄人群中，恶性肿瘤的浸润性生长特点相似，但儿童的恶性肿瘤浸润性生长可能因其处于生长发育阶段，肿瘤细胞的侵袭性可能与成人有所不同，但总体仍表现为侵犯周围组织的特性。不同性别之间，恶性肿瘤的浸润性生长方式并无本质区别，但不同类型的恶性肿瘤在不同性别和年龄人群中的浸润程度可能存在差异。
三、组织学形态
良性肿瘤：组织分化程度较好，与起源组织的形态相似。细胞形态和结构接近正常组织细胞，细胞核分裂象少见，一般无病理性核分裂象。例如皮肤的良性乳头状瘤，瘤细胞分化好，形态与正常皮肤的鳞状上皮细胞相似，排列也较规则。不同年龄人群的良性肿瘤组织学形态基本符合这一特点，儿童的良性肿瘤组织学上也表现为分化良好，与起源组织相似的特征，这是因为良性肿瘤细胞的增殖分化相对正常，受机体调控，细胞的异型性较小。
恶性肿瘤：组织分化程度较差，与起源组织的形态差异较大。细胞形态和结构明显异型，细胞核大小、形态不一，核分裂象多见，可见病理性核分裂象。例如低分化的鳞状细胞癌，瘤细胞大小不一，形态多样，核大、深染，核分裂象增多，可见病理性核分裂象，与正常鳞状上皮细胞形态差异显著。在不同年龄、性别人群中，恶性肿瘤的组织学形态都表现为分化差、异型性明显等特点，年龄较小的儿童患恶性肿瘤时，其肿瘤组织学形态同样具有恶性肿瘤的典型特征，只是不同类型的恶性肿瘤在儿童和成人中的具体表现可能因肿瘤类型本身的生物学特性而有所不同。
四、转移能力
良性肿瘤：一般不转移。肿瘤细胞局限在原发部位，不会跑到身体其他部位形成新的同样肿瘤。例如甲状腺的良性腺瘤，通常不会转移到身体其他器官。不同年龄、性别、生活方式的人群中，良性肿瘤的转移能力都表现为无转移，生活方式对良性肿瘤的转移能力没有影响，因为良性肿瘤本身就不具备转移的生物学特性。儿童的良性肿瘤也不会发生转移，这是由良性肿瘤的生物学行为决定的，其细胞不会突破基底膜等结构进行远处转移。
恶性肿瘤：容易发生转移。通过多种途径转移到身体其他部位，形成转移瘤。转移途径包括淋巴道转移、血道转移、种植性转移等。例如肺癌可通过淋巴道转移到肺门淋巴结、纵隔淋巴结等，也可通过血道转移到脑、骨等远处器官。不同年龄人群中，恶性肿瘤的转移能力有所不同，儿童的恶性肿瘤转移情况因肿瘤类型而异，但总体来说，恶性肿瘤具有潜在的转移倾向，这是因为其肿瘤细胞具有侵袭性和转移性的生物学特性，能够突破原发部位的组织屏障，进入血管或淋巴管等循环系统，从而到达远处组织器官并生长增殖。不同性别之间，恶性肿瘤的转移能力并无本质区别，但不同类型的恶性肿瘤在不同性别和年龄人群中的转移概率和转移部位可能存在差异。
五、对机体的影响
良性肿瘤：对机体的影响主要取决于肿瘤的部位和大小。一般来说，体积较小的良性肿瘤对机体影响较小，可能仅引起局部压迫症状等。例如长在皮肤下较小的脂肪瘤，可能仅表现为局部皮下的肿块，不引起明显的全身症状。但如果良性肿瘤生长在重要部位，如颅内的良性肿瘤，随着体积增大可能压迫脑组织，导致头痛、呕吐、视力障碍等一系列严重症状。不同年龄人群中，良性肿瘤对机体的影响因肿瘤部位和大小不同而有差异，儿童的良性肿瘤如果生长在关键部位，如椎管内，也会对儿童的神经功能等造成严重影响，这需要根据具体肿瘤情况进行评估。不同性别之间，良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤本身的特性，而非性别差异。
恶性肿瘤：对机体的影响较大，除了局部压迫、阻塞症状外，还会消耗机体大量营养，导致患者出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，还可破坏组织器官的结构和功能，引起坏死、出血、感染等，甚至危及生命。例如晚期的恶性肿瘤患者，往往呈现极度消瘦、精神萎靡等恶病质状态，肿瘤侵犯重要脏器可导致相应脏器功能衰竭。不同年龄人群的恶性肿瘤对机体的影响程度不同，儿童患恶性肿瘤时，由于其处于生长发育阶段，肿瘤对机体的影响除了上述一般恶性肿瘤的表现外，还可能影响儿童的生长发育、器官功能等，需要综合考虑儿童的特殊生理状态进行治疗和护理。不同性别之间，恶性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的进展程度等，并无本质的性别特异性影响。
陈静主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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