2025-10-311.1万
为降低宫外孕风险，需积极防治妇科疾病，如防治盆腔炎、子宫内膜异位症；做好避孕措施，正确选择避孕方法；注意经期和产褥期卫生；及时治疗输卵管问题，关注输卵管手术史及宫外孕治疗后的情况；保持健康生活方式，均衡饮食、适度运动、戒烟限酒；高龄及有宫外孕病史人群要特殊注意，高龄女性孕前全面检查，有宫外孕病史者再次怀孕前充分评估并密切产检。
一、积极防治妇科疾病
1.盆腔炎的预防与治疗
盆腔炎是引发宫外孕的重要危险因素。女性应注意个人卫生，尤其是性生活卫生，减少性传播感染的风险。例如，性生活前后要清洗外阴，避免多个性伴侣等。一旦发生盆腔炎，要积极、彻底地进行治疗，遵循医生的建议规范用药，防止炎症蔓延至输卵管等部位，影响输卵管的正常结构和功能。因为盆腔炎可能导致输卵管粘连、狭窄等，使受精卵难以正常通过输卵管到达子宫腔，增加宫外孕发生的几率。对于有盆腔炎病史的女性，要定期进行妇科检查，监测输卵管的情况。
对于患有子宫内膜异位症的女性，也需要积极治疗。子宫内膜异位症可能会引起盆腔环境的改变，影响受精卵的着床位置。研究表明，子宫内膜异位症患者宫外孕的发生率比正常女性高。所以这类女性应在医生的指导下进行规范治疗，控制病情发展。
二、做好避孕措施
1.避孕方法的选择
避孕药是常见的避孕方式之一，但要注意正确服用。长期服用某些复方口服避孕药可能会对输卵管的蠕动功能产生一定影响，但相对来说，规范服用复方口服避孕药的避孕效果较好，同时能在一定程度上调节月经周期。而紧急避孕药不能作为常规避孕方法，因为其激素含量较高，频繁使用可能会引起月经紊乱等问题，进而影响生殖系统的正常功能，增加宫外孕的风险。
避孕套也是一种安全有效的避孕方式，不仅可以避孕，还能减少性传播疾病的感染风险，对预防宫外孕有一定帮助。对于有生育计划的女性，在选择避孕方法时要综合考虑自身情况，在准备怀孕前一段时间停止使用可能对生殖系统有潜在不良影响的避孕方法，让生殖系统有足够的时间恢复正常状态。
三、注意经期和产褥期卫生
1.经期卫生
女性在月经期间要注意保持外阴清洁，使用合格的卫生巾，并且要勤换卫生巾，一般建议2-4小时更换一次。经期要避免性生活，因为此时女性生殖系统抵抗力相对较低，性生活容易将细菌等病原体带入阴道、子宫，进而上行感染至输卵管等部位，引发炎症，增加宫外孕风险。例如，经期性生活可能会导致盆腔炎的发生概率大幅增加，从而影响输卵管功能。
2.产褥期卫生
产褥期女性身体较为虚弱，子宫等生殖器官处于恢复阶段。要保持外阴清洁，产后恶露排出期间，使用消毒卫生巾，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。产褥期要避免过早性生活，一般建议产后6周内禁止性生活，因为此时子宫等还未完全恢复，性生活容易导致感染，引发盆腔炎等疾病，影响生殖系统健康，增加宫外孕发生的可能性。对于有产褥期感染史的女性，更要密切关注生殖系统的恢复情况，定期进行妇科检查。
四、及时治疗输卵管问题
1.输卵管手术史的后续关注
有过输卵管手术史的女性，如输卵管整形术等，要了解手术对输卵管功能的影响。术后要按照医生的要求进行复查，监测输卵管的通畅程度和蠕动功能。如果输卵管在术后出现粘连等情况，要及时采取相应的治疗措施。例如，一些女性可能在输卵管手术后恢复不佳，导致输卵管部分狭窄或蠕动异常，这就增加了宫外孕的发生风险。所以这类女性在准备怀孕前要进行详细的妇科检查，评估输卵管的状况，必要时可进行输卵管造影等检查来明确输卵管的情况。
对于因输卵管病变导致宫外孕后接受过治疗的女性，再次怀孕前要谨慎评估。如果是保守治疗保留了输卵管的女性，要了解输卵管的功能恢复情况。可能需要通过输卵管通液等检查来判断输卵管是否通畅，以及通畅程度如何。因为即使经过保守治疗，输卵管可能仍然存在一定的问题，再次发生宫外孕的风险相对较高。所以这类女性在计划怀孕时要在医生的指导下进行全面的评估和监测，必要时可采取辅助生殖技术等方式来降低宫外孕的发生几率，但要充分了解各种方式的利弊。
五、保持健康的生活方式
1.饮食与运动
保持均衡的饮食对于维持生殖系统的健康非常重要。要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。例如，多吃富含维生素C的水果（如橙子、柠檬等）和蔬菜（如西兰花、菠菜等），维生素C有助于增强身体的抵抗力，维持生殖系统的正常功能。同时，要适度进行运动，如散步、瑜伽等。运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力，但要注意避免过度运动，过度运动可能会对生殖系统产生不良影响。对于长期久坐的女性，更要注意定时起身活动，促进盆腔的血液循环，减少盆腔淤血等情况的发生，降低宫外孕的风险。
避免吸烟和过量饮酒。吸烟会影响血管的功能，包括生殖系统的血管，可能导致输卵管等部位的血管收缩，影响受精卵的正常运输。而过量饮酒会干扰生殖内分泌系统的功能，影响激素的平衡，进而影响生殖系统的正常生理过程。研究表明，吸烟和过量饮酒的女性宫外孕发生率相对较高。所以女性要养成健康的生活习惯，戒烟限酒，为生殖系统创造良好的内环境。
六、高龄及有相关病史人群的特殊注意事项
1.高龄女性
随着年龄的增加，女性的生殖系统功能逐渐下降，卵子的质量可能会降低，输卵管等生殖器官的功能也可能出现衰退。高龄女性发生宫外孕的风险相对较高。这类女性在准备怀孕前要进行全面的孕前检查，包括妇科检查、卵巢功能评估、输卵管通畅性检查等。如果发现有输卵管等方面的问题，要及时进行治疗。同时，在怀孕期间要密切进行产检，早期通过超声等检查明确孕囊的位置，以便及时发现宫外孕并采取相应的措施。因为高龄女性一旦发生宫外孕，病情可能进展较快，对身体的影响也相对更大。
2.有宫外孕病史人群
曾经有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险比正常女性高很多。这类女性在计划再次怀孕前，要与医生充分沟通，进行详细的评估。可能需要进行更全面的检查，如输卵管造影、腹腔镜检查等，以明确输卵管的具体情况。如果输卵管存在严重的病变，可能需要考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等，但要了解试管婴儿也不能完全避免宫外孕的发生，只是相对自然受孕来说宫外孕的风险可能会有所不同。同时，在再次怀孕后要尽早进行超声检查，确定孕囊的位置，以便及时发现宫外孕并采取合适的处理措施。
沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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