2025-10-311.4万
预防脑梗塞需从多方面着手，一是控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，严格控制血压、血糖、血脂并通过健康生活方式管理；二是保持合理饮食（增加蔬果摄入、控制脂肪和适量摄入蛋白质）、适量运动（选择合适方式并坚持）、戒烟限酒；三是定期进行包括血压、血糖等项目的全面体检以便早发现早干预；四是管理压力保持积极心态，避免不良情绪增加脑梗塞风险。
一、控制基础疾病
1.高血压：
对于高血压患者，需将血压控制在合理范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，若能耐受可进一步降至130mmHg以下。大量研究表明，血压长期处于较高水平会显著增加脑梗塞发生风险，严格控制血压可使脑梗塞发病风险降低约40%。年龄较大的高血压患者更要密切监测血压，因为随着年龄增长，血管弹性下降，血压波动对血管的损伤更明显。女性高血压患者在更年期前后，由于激素水平变化，血压可能更不稳定，需加强血压管理。
生活方式上要减少钠盐摄入，每人每日钠盐摄入量应不超过5g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；保持适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；戒烟限酒。
2.糖尿病：
糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗塞风险。长期高血糖还会影响神经和血管功能，对于老年糖尿病患者，由于身体机能衰退，血糖控制更需精准。女性糖尿病患者在孕期等特殊阶段血糖管理更为关键，因为孕期激素变化及代谢改变可能导致血糖波动较大。
饮食上要定时定量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；规律运动，运动时间可选择在餐后1-2小时，避免低血糖发生；密切监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
3.高脂血症：
高脂血症患者要使血脂达标，总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，对于有脑梗塞高危因素的患者，低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8mmol/L。高血脂会导致血液黏稠度增加，脂质沉积在血管壁形成斑块，进而引发血管狭窄或堵塞。年龄较大的高脂血症患者血管本身存在一定程度的老化，血脂异常对血管的危害更大。男性高脂血症患者若有吸烟等不良生活习惯，会进一步加重血脂对血管的损伤。
饮食要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入；坚持运动，运动可帮助降低血脂，提高身体代谢能力；必要时遵医嘱服用降脂药物。
二、健康生活方式
1.合理饮食
增加蔬菜水果摄入：每日应摄入400-500g蔬菜和200-300g水果。蔬菜和水果富含维生素C、钾、镁等营养素，具有抗氧化、调节血压和血脂等作用。例如，每天吃足够的菠菜、苹果等，可降低脑梗塞发生风险。不同年龄人群对蔬菜水果的需求略有差异，老年人牙齿咀嚼能力下降，可将蔬菜水果加工成易于食用的形式，如榨汁等，但要注意避免摄入过多糖分。女性在经期等特殊时期，可适当增加含铁丰富的蔬菜水果摄入，如红枣、菠菜等，以补充流失的铁元素。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要来自动物油脂、肥肉等，反式脂肪常见于油炸食品、加工糕点等。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%。过多的脂肪摄入会导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的发生几率。
适量摄入蛋白质：可选择优质蛋白质，如鱼类、豆类、瘦肉等。鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管有益，每周应吃2-3次鱼。不同年龄阶段对蛋白质的需求量不同，儿童、青少年处于生长发育阶段，需要更多优质蛋白质；老年人蛋白质吸收利用能力下降，可适当增加优质蛋白质摄入，但要注意控制量。
2.适量运动
运动方式选择：适合的运动方式有有氧运动、力量训练等。有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟。力量训练可选择哑铃、弹力带等进行，每周2-3次。运动强度要适中，以运动时心率不超过（220-年龄）×60%-80%为宜。对于年龄较大的人群，运动要更温和，避免剧烈运动导致血压波动过大或关节损伤。女性在孕期等特殊时期要避免剧烈运动，可选择散步等轻度运动方式。
运动坚持：运动要长期坚持，形成规律的运动习惯。运动不仅能帮助控制体重，维持健康体重指数（BMI18.5-23.9kg/m2），还能改善心血管功能，促进血液循环，降低脑梗塞风险。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是脑梗塞的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。吸烟者应坚决戒烟，戒烟可显著降低脑梗塞发生风险，戒烟1年后脑梗塞风险可降低50%。对于不同年龄和性别的吸烟者，戒烟都能带来健康获益，年轻人戒烟后血管修复能力相对较强，女性戒烟后能减少因吸烟导致的激素水平紊乱对血管的不良影响。
限酒：男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、增加血脂水平，还会导致心房颤动等心律失常，而心房颤动是脑梗塞的重要诱因之一。老年人肝脏代谢功能下降，更要严格限酒，避免因饮酒加重肝脏负担和对血管的损伤。
三、定期体检
1.检查项目
定期进行全面体检，包括血压、血糖、血脂、血常规、心电图、颈部血管超声等检查。颈部血管超声可早期发现颈动脉粥样硬化斑块形成情况，斑块破裂或狭窄会导致脑梗塞发生。不同年龄人群体检频率有所不同，40岁以上人群建议每年至少进行一次全面体检；有基础疾病的人群如高血压、糖尿病患者，应根据病情缩短体检间隔时间，每半年或3个月进行一次相关指标的监测。女性在备孕、孕期、更年期等特殊时期要增加相应的体检项目，如孕期要监测血压、血糖及胎儿相关情况等。
通过体检能及时发现身体潜在的健康问题，做到早发现、早干预。例如，通过颈部血管超声发现有轻度斑块形成时，可及时采取干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，防止斑块进一步发展导致脑梗塞。
四、心理调节
1.压力管理
长期处于高压力状态会影响内分泌系统，导致血压、血糖等波动，增加脑梗塞风险。要学会合理管理压力，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。不同年龄人群缓解压力的方式略有差异，年轻人可通过参加社交活动、运动等方式释放压力；老年人可通过下棋、书法等休闲活动来舒缓心情。女性在面对工作和家庭双重压力时，更要注重心理调节，可与家人、朋友沟通交流，分享压力，寻求支持。
保持积极乐观的心态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。研究表明，长期抑郁的人群脑梗塞发生风险比正常人群高2倍左右。
杨军副主任医师
中国医科大学附属第一医院 神经内科
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