2025-10-311.3万
甲肝抗体检测有血清学检测法和凝集试验相关方法等,血清学检测法中的酶联免疫吸附试验具灵敏度较高、操作简便等优势但有假阳性等局限,放射免疫测定法灵敏度高但有放射性污染风险临床应用不如前者广泛,凝集试验相关方法中间接血凝试验操作简便成本低但灵敏度稍低等,检测时医生会据情况选合适方法,特殊人群检测要遵规范,结果需结合临床症状等综合分析。
一、血清学检测法
(一)酶联免疫吸附试验(ELISA)
1.原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,将甲肝病毒相关抗原包被在固相载体上,加入待检血清,若其中含有甲肝抗体则会与包被抗原结合,再加入酶标记的二抗等进行显色反应,通过酶联免疫检测仪测定吸光度值来判断是否存在甲肝抗体及抗体的含量。
2.优势:灵敏度较高,能够较为准确地检测出甲肝抗体,操作相对简便,适合大规模筛查等情况。对于不同年龄、性别等人群均可适用,一般没有特殊的严格禁忌证,只要按照规范操作即可。
3.局限性:可能存在一定的假阳性或假阴性情况,需要结合临床症状等综合判断。
(二)放射免疫测定法(RIA)
1.原理:以放射性核素标记抗原或抗体,利用抗原抗体反应,通过检测放射性强度来定量测定甲肝抗体。其基于抗原抗体特异性结合,标记的抗原与待检血清中的甲肝抗体竞争结合抗体,然后根据放射性强度计算甲肝抗体的含量。
2.优势:灵敏度很高,能够检测到非常微量的甲肝抗体,在科研等对检测精度要求极高的场景中常用。不同年龄、性别人群均可进行检测,只要符合放射性物质使用的相关安全规范即可。
3.局限性:由于使用放射性核素,存在放射性污染的潜在风险,操作需要严格遵循辐射防护等相关规定,一般在临床常规诊断中应用相对不如ELISA广泛。
二、凝集试验相关方法
(一)间接血凝试验
1.原理:将甲肝病毒抗原吸附于红细胞表面,成为致敏红细胞,然后与待检血清中的甲肝抗体结合,出现红细胞凝集现象,以此来检测甲肝抗体。若待检血清中有甲肝抗体,就会阻止致敏红细胞发生凝集,通过观察红细胞凝集情况判断有无甲肝抗体。
2.优势:操作相对较为简便,成本相对较低,对于一些基层医疗单位等有一定适用性。不同年龄、性别人群均可进行检测,只要红细胞采集等操作规范即可。
3.局限性:灵敏度相对ELISA等方法可能稍低,而且红细胞的处理等过程需要较为严格的操作,否则容易出现非特异性凝集等情况影响结果判断。
(二)反向被动血凝试验
1.原理:用甲肝抗体致敏红细胞,当加入含甲肝抗原的待检标本时,致敏红细胞与甲肝抗原结合发生凝集,从而检测甲肝抗原,间接反映甲肝抗体情况。即先将甲肝抗体包被到红细胞上,然后加入样本,若样本中有甲肝抗原就会与抗体结合使红细胞凝集。
2.优势:可以用于检测甲肝抗原的同时辅助判断甲肝抗体情况,对于不同年龄、性别人群适用,操作相对有一定特点。
3.局限性:同样存在灵敏度等方面的局限,而且需要准确把握红细胞致敏等操作步骤,否则容易影响检测结果的准确性。
在进行甲肝抗体检测时,不同的检测方法各有特点,医生会根据具体情况选择合适的检测方法。对于特殊人群,如孕妇等,在进行检测时要注意避免因检测操作等带来不必要的风险,严格按照医疗操作规范进行,以确保检测结果的准确性和安全性。同时,甲肝抗体检测结果需要结合临床症状、流行病学史等综合分析,才能更准确地判断是否感染过甲肝病毒或是否具有免疫力等情况。

孙利红副主任医师
北京中医药大学东方医院 感染性疾病科
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