2025-10-311.5万
丘疹形成机制多样,感染性炎症时细菌释放物质致免疫激活形成丘疹,非感染性炎症因接触过敏原引发免疫反应出现丘疹;毛囊皮脂腺方面,皮脂腺分泌异常及导管角化会堵塞毛囊引发炎症致丘疹;自身免疫因素可致自身免疫性疾病出现丘疹,部分丘疹相关疾病具遗传倾向。
一、炎症反应相关形成机制
(一)感染性炎症导致丘疹形成
当皮肤受到细菌感染时,如金黄色葡萄球菌感染,细菌在局部繁殖过程中会释放毒素等物质,引发机体的炎症反应。免疫系统会被激活,中性粒细胞等炎症细胞会聚集到感染部位,进行吞噬等免疫防御操作,在这个过程中,局部组织会出现红肿、细胞浸润等情况,进而形成丘疹。例如,脓疱疮主要是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,最初表现为红色丘疹,随后迅速变为脓疱。对于儿童来说,皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到细菌感染而形成丘疹,在护理儿童丘疹相关皮肤问题时,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染扩散。
(二)非感染性炎症引发丘疹
接触某些过敏原,如化妆品、某些植物等,可引起接触性皮炎,属于非感染性炎症。机体接触过敏原后,免疫系统将其识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应,导致皮肤局部出现炎症细胞浸润,表现为丘疹、红斑等症状。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到新的玩具材料等过敏原,成人则可能因工作等原因接触到职业性过敏原。在应对非感染性炎症导致的丘疹时,首先要避免再次接触过敏原,这对于不同年龄人群都很重要,比如儿童要注意其玩耍的环境中可能存在的过敏原,成人要关注工作场所的过敏原情况。
二、毛囊皮脂腺相关形成机制
(一)皮脂腺分泌异常
皮脂腺分泌旺盛时,过多的皮脂会堆积在毛囊口。对于青春期人群,由于体内激素水平变化,雄激素水平相对升高,会刺激皮脂腺增生和分泌增加,更容易出现皮脂分泌过多的情况。皮脂与脱落的角质细胞等混合在一起,堵塞毛囊口,形成粉刺,而粉刺进一步发展可能会形成丘疹。例如,寻常痤疮的发病与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常等多种因素相关,青春期人群是寻常痤疮的高发群体,因为青春期激素水平的变化是重要诱因之一。在青春期人群护理方面,要注意皮肤的清洁,但也不宜过度清洁,以免破坏皮肤屏障,同时要注意饮食,减少高糖、高脂食物的摄入,因为这类食物可能会加重皮脂腺分泌。
(二)毛囊皮脂腺导管角化
毛囊皮脂腺导管角化过度时,会导致导管变窄、堵塞。正常情况下,毛囊皮脂腺导管会定期更新和脱落角质细胞,但当发生角化过度时,角质细胞不能正常脱落,就会与皮脂等物质积聚在毛囊内,形成堵塞,进而引发炎症反应,形成丘疹。这种情况在各个年龄阶段都可能发生,但不同年龄人群的诱发因素可能不同,老年人皮肤代谢缓慢,也可能出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况,不过相对青春期人群来说诱因可能有所不同。对于毛囊皮脂腺相关丘疹的预防和护理,要根据不同年龄调整生活方式等,如年轻人要注意保持良好的生活作息,老年人要注意皮肤的保湿等,以维持毛囊皮脂腺导管的正常功能。
三、其他因素相关形成机制
(一)自身免疫因素
某些自身免疫性疾病也可能导致丘疹形成,例如扁平苔藓,其发病机制与自身免疫有关,机体的免疫系统错误地攻击自身皮肤的基底细胞等组织,引起皮肤出现炎症性丘疹,丘疹通常为多角形扁平的小丘疹,表面有蜡样光泽等特征。自身免疫性疾病导致的丘疹在不同年龄人群中均可发生,其治疗需要根据具体的自身免疫性疾病类型进行针对性处理,而且自身免疫性疾病的病程可能较长,需要长期关注和管理。对于患有自身免疫性疾病相关丘疹的患者,无论年龄大小,都要遵循医生的治疗方案,定期复查,密切关注病情变化。
(二)遗传因素
部分丘疹相关疾病具有遗传倾向,例如某些遗传性皮肤病,如遗传性大疱性表皮松解症,患者由于遗传因素导致皮肤结构异常,容易出现水疱、丘疹等皮肤损害。遗传因素在疾病的发生中起到重要作用,对于有家族遗传史的人群,要更加关注自身皮肤状况,在儿童时期就要注意观察皮肤是否出现异常丘疹等表现,以便早期发现和干预。如果家族中有遗传性皮肤病的病史,家庭成员在日常生活中要留意皮肤的变化,定期进行皮肤检查,尤其是儿童,因为儿童时期皮肤问题可能更容易被忽视,早期发现对于疾病的治疗和预后非常重要。

陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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