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预防胆结石需从合理饮食、健康生活方式及特殊人群注意事项入手。合理饮食要均衡膳食,控制脂肪摄入、增加膳食纤维,规律进食、按时吃早餐、避免暴饮暴食;健康生活方式要适度运动,坚持有氧运动、避免长时间不活动,控制体重、保持健康体重范围、避免快速减肥;特殊人群中女性妊娠与更年期、儿童、有基础疾病如糖尿病、肝硬化患者都有相应注意事项。
一、合理饮食
1.均衡膳食
控制脂肪摄入:日常饮食中应减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。因为高脂肪饮食会使胆汁中胆固醇含量升高,增加胆结石形成风险。研究表明,长期高脂肪饮食人群患胆结石的概率明显高于饮食清淡人群。例如,每天摄入过多油炸类高脂肪食物的人群,其胆汁成分容易失衡,促进胆固醇结晶析出,进而增加胆结石发生几率。
增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像蔬菜、水果、全谷物等。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇的重吸收,有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度。比如,燕麦、玉米等全谷物富含膳食纤维,每天适量食用全谷物食品可有效预防胆结石。蔬菜和水果中的膳食纤维同样发挥着重要作用,它们能维持肠道正常功能,间接影响胆汁的代谢。
2.规律进食
按时吃早餐:不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长,胆汁中的胆固醇易沉积形成结晶,从而增加胆结石发生风险。经过一整夜的代谢,早晨需要通过进食来刺激胆汁分泌,促进胆囊收缩,排出胆汁。有研究显示,经常不吃早餐的人群患胆结石的几率比按时吃早餐的人群高出约33%。所以,每天按时吃营养丰富的早餐是预防胆结石的重要措施。
避免暴饮暴食:暴饮暴食会导致胆囊过度收缩和舒张,影响胆汁的正常排放,不利于胆囊的健康。当一次性进食过多时,胆囊需要强力收缩来排出胆汁消化食物,长期如此会损害胆囊功能,增加胆结石发病可能。因此,保持适量、规律的进食量对胆囊和整体健康都至关重要。
二、健康生活方式
1.适度运动
坚持有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能帮助控制体重,而肥胖是胆结石的重要危险因素之一。运动可促进身体新陈代谢,加速脂肪消耗,维持健康体重。以快走为例,每天快走30分钟左右,坚持下来能有效降低胆结石发生风险。对于不同年龄段人群,运动方式可有所调整,年轻人可选择强度稍高的运动,老年人则适合相对温和的运动,但都应保证适度运动频率和强度。
避免长时间不活动:长时间久坐不动会使胆汁排泄不畅,增加胆结石形成几率。比如一些办公室工作人员,长时间坐在办公桌前,缺乏运动,容易导致胆汁淤积。建议这类人群每隔一段时间就起身活动一下,如伸展身体、走动几分钟等,促进胆汁的正常流动。
2.控制体重
保持健康体重范围:将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9之间。BMI计算公式为体重(千克)除以身高(米)的平方。超重或肥胖人群体内脂肪代谢紊乱,会使胆汁中胆固醇含量升高,易形成胆结石。对于不同性别、年龄的人群,都应通过合理饮食和运动来维持健康体重。例如,女性BMI超过24时就需开始注意控制体重,可通过调整饮食结构和增加运动量来逐步降低体重至正常范围。
避免快速减肥:快速减肥会导致胆汁中胆固醇浓度突然升高,增加胆结石发生风险。一些通过节食等极端方式快速减肥的人群,身体代谢紊乱,胆汁成分改变,容易引发胆结石。所以,应采取健康、循序渐进的方式控制体重,如每周体重减轻不超过0.5-1千克较为合适。
三、特殊人群注意事项
1.女性
妊娠与更年期女性:妊娠期间女性体内激素水平变化较大,会影响胆汁的分泌和排泄,增加胆结石发生可能。孕期应注意合理饮食,适当运动,定期进行相关检查。更年期女性由于激素水平波动,也容易出现胆固醇代谢紊乱,需关注自身胆囊健康状况,保持良好生活方式预防胆结石。例如,妊娠女性在孕期可在医生指导下适当进行轻度运动,如孕妇瑜伽等,同时保证营养均衡,避免高脂肪、高糖食物过多摄入。
2.儿童
儿童期预防:儿童时期应培养良好饮食习惯,避免过度摄入高脂肪、高糖食物。家长要引导孩子多吃蔬菜水果,保证饮食均衡。同时,鼓励孩子适当运动,促进身体正常发育,降低成年后患胆结石的风险。比如,家长可为儿童准备营养丰富的餐食,控制零食中高脂肪、高糖食品的比例,让孩子从小养成健康的生活方式。
3.有基础疾病人群
糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,易出现代谢紊乱,影响胆汁成分,增加胆结石发病几率。这类人群需严格控制血糖,同时注意饮食和运动管理。要遵循糖尿病饮食原则,合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入,并进行适当运动,如在血糖允许情况下进行散步等运动,以维持胆囊和整体健康状态。
肝硬化患者:肝硬化患者肝脏功能受损,会影响胆汁的合成和排泄,容易并发胆结石。此类患者需要密切监测胆囊情况,在医生指导下进行治疗和生活方式调整,保持清淡饮食,避免加重肝脏和胆囊负担的因素。

樊华主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
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