2025-10-311.7万
高血糖有七大症状，多饮因血糖高致渗透性利尿机体失水刺激口渴中枢，儿童多饮易被忽视、老年多饮可能不典型；多食因细胞内葡萄糖利用障碍刺激饥饿中枢，儿童多食伴消瘦、孕妇多食需警惕妊娠糖尿病；多尿因血糖超肾糖阈致肾小管重吸收水受阻，老年多尿防泌尿系统感染、儿童多尿影响睡眠；体重减轻因机体分解脂肪蛋白质供能，青少年影响生长发育、消瘦老年需保营养；视力模糊因高血糖致眼内房水渗透压改变晶状体屈光度变化，儿童防糖尿病性视网膜病变、老年需鉴其他眼部疾病；皮肤瘙痒因血糖高刺激神经末梢及利于细菌真菌生长，儿童防搔抓感染、老年皮肤干燥瘙痒重且愈合差；肢体麻木刺痛因长期高血糖致神经病变，儿童少见但特殊情况需关注、老年防合并其他疾病及跌倒。
多饮
原理：高血糖时，血液中葡萄糖浓度升高，肾脏在过滤血液时，葡萄糖无法被完全重吸收，导致尿液中葡萄糖含量增加，引起渗透性利尿，机体失水，进而刺激口渴中枢，使人产生口渴感，表现为多饮。例如，研究发现，糖尿病患者由于血糖升高出现渗透性利尿后，会出现明显的口渴多饮症状。
人群差异：儿童高血糖时多饮表现可能更易被家长忽视，因为儿童表达能力相对较弱，可能仅表现为比平时更爱喝水，但不会准确描述口渴感觉；老年高血糖患者多饮时需注意是否合并其他疾病影响口渴感觉的感知，比如部分老年患者可能存在神经病变，对口渴的感知不敏感，多饮症状可能不典型。
多食
原理：细胞内葡萄糖利用障碍，细胞处于“饥饿”状态，从而刺激大脑的饥饿中枢，使人产生饥饿感，导致食欲亢进、多食。有研究表明，糖尿病患者体内胰岛素作用异常，葡萄糖不能顺利进入细胞被利用，即使摄入较多食物，细胞仍无法获得足够能量，所以会出现多食现象。
人群差异：儿童高血糖多食时可能表现为食量较以往明显增加，但身体却可能消瘦，因为营养物质不能被有效利用；孕妇高血糖出现多食时要警惕妊娠糖尿病，需密切监测血糖及胎儿情况，因为妊娠期间身体代谢变化，高血糖对孕妇和胎儿健康都有影响，多食可能导致体重过度增加等不良后果。
多尿
原理：血糖升高超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，使肾小管腔内渗透压增高，阻碍水的重吸收，导致尿量增多。例如，正常肾糖阈约为8.88mmol/L，当血糖超过此值时，就会出现尿糖阳性和多尿症状。
人群差异：老年高血糖患者多尿时要注意预防泌尿系统感染，因为多尿会使尿液在尿道停留时间相对较短，不利于冲洗尿道，容易滋生细菌；儿童高血糖多尿可能影响睡眠，因为夜间频繁起床排尿会干扰睡眠，进而影响生长发育，需要家长关注儿童夜间排尿情况。
体重减轻
原理：机体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。长期高血糖的患者，由于糖代谢紊乱，能量供应不足，身体消耗自身储存的脂肪和蛋白质，从而出现体重减轻。比如，糖尿病患者若血糖控制不佳，会逐渐出现体重减轻，即使进食量正常或增加。
人群差异：青少年高血糖体重减轻可能影响正常的生长发育，需要合理调整饮食和治疗方案，保证营养供应满足生长需求；对于患有高血糖的消瘦老年人，要注意在减轻体重的同时保证身体有足够的营养维持正常生理功能，可能需要在医生指导下调整饮食结构和治疗措施。
视力模糊
原理：高血糖会使眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，从而影响视力。当血糖升高时，眼内的葡萄糖进入晶状体，使晶状体肿胀，屈光度发生改变，导致视物模糊。例如，短期血糖波动较大时，视力模糊症状可能更明显。
人群差异：儿童高血糖出现视力模糊需警惕是否为糖尿病性视网膜病变的早期表现，因为儿童高血糖如果是糖尿病引起，可能会影响眼部发育；老年高血糖患者视力模糊可能同时合并其他眼部疾病，如白内障、青光眼等，需要进行详细的眼部检查来鉴别，因为老年人群本身眼部疾病发生率较高，高血糖可能加重眼部病变。
皮肤瘙痒
原理：高血糖时，血液中葡萄糖含量升高，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒；同时，高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，皮肤感染也会加重瘙痒症状。研究发现，糖尿病患者皮肤中葡萄糖含量高，容易滋生细菌和真菌，导致皮肤瘙痒。
人群差异：儿童高血糖皮肤瘙痒时要注意避免搔抓导致皮肤破损感染，因为儿童皮肤较娇嫩，搔抓后容易引起感染，影响病情；老年高血糖患者皮肤瘙痒时，由于皮肤干燥等因素，瘙痒可能更严重，且皮肤愈合能力差，要注意保持皮肤清洁湿润，避免因瘙痒导致皮肤损伤。
肢体麻木、刺痛
原理：长期高血糖会引起神经病变，导致神经纤维变性、断裂等，影响神经传导功能，出现肢体麻木、刺痛等感觉异常。例如，糖尿病周围神经病变是高血糖常见的并发症之一，患者会出现手足部位的麻木、刺痛等症状，这是由于高血糖损伤了周围神经。
人群差异：儿童高血糖出现肢体麻木、刺痛相对较少见，但如果是先天性代谢性疾病导致的高血糖合并神经病变，需要特别关注儿童的运动和感觉功能发育；老年高血糖患者出现肢体麻木、刺痛时，要注意是否合并脑血管疾病等其他疾病，因为老年人群多种疾病并存的情况较多，需要综合判断病因，同时要注意预防跌倒等意外情况，因为肢体麻木可能影响平衡能力。
杨金奎主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 内分泌科
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