2025-10-311.8万
手部皮炎病因包括接触性因素（化学物质、物理性刺激）、过敏因素（接触性过敏原）及其他因素（个体易感性、免疫功能异常）；防治方面，预防要避免接触刺激物和过敏原、注意生活习惯，治疗分局部治疗（依表现选药，如糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等）和系统治疗（症状严重时用抗组胺药物等，重者短期用糖皮质激素口服），需多方面入手并考虑不同人群特点采取个性化措施。
一、手部皮炎的病因
（一）接触性因素
1.化学物质接触
日常生活中，经常接触洗涤剂、肥皂、有机溶剂（如汽油、油漆稀释剂等）是常见病因。例如，家庭主妇长期接触洗洁精等洗涤剂，其中的表面活性剂等成分可破坏手部皮肤的屏障功能。研究表明，频繁接触洗涤剂的人群手部皮炎的发生率明显高于一般人群。有机溶剂会溶解皮肤表面的油脂，使皮肤屏障受损，容易引发炎症反应。
职业因素中，从事化工、美发、餐饮等行业的人员，长期接触相关化学物质，手部皮炎的发病风险显著增加。比如美发师经常接触染发剂、烫发剂等，这些产品中的化学物质易刺激手部皮肤导致炎症。
2.物理性刺激
长期接触热水、干燥空气等物理因素也可引起手部皮炎。寒冷干燥的环境会使手部皮肤水分流失加快，皮肤变得干燥、粗糙，屏障功能下降，容易受到外界刺激而发生炎症。频繁洗手且使用温度过高的水洗手，会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，引发手部皮炎。
（二）过敏因素
1.接触性过敏原
一些人可能对金属过敏，如手部接触含有镍的金属饰品、手表表带等，可引起接触性过敏性皮炎。研究显示，镍过敏在手部接触性皮炎中较为常见，当皮肤接触镍后，免疫系统会识别镍为外来物质，引发免疫反应，导致手部出现红斑、瘙痒、丘疹等炎症表现。
植物性过敏原也是常见原因，如接触某些植物（如漆树、毒葛等）可引起接触性皮炎。这些植物中含有的致敏物质会与皮肤接触后引发过敏反应，导致手部出现明显的炎症症状。
（三）其他因素
1.个体易感性
遗传因素可能影响个体对手部皮炎的易感性。如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，个体患手部皮炎的风险可能会增加。此外，皮肤屏障功能较弱的人群，如婴儿、老年人等，更容易发生手部皮炎。婴儿的皮肤角质层较薄，屏障功能不完善；老年人皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤干燥，屏障功能下降，都容易受到各种因素的影响而发生手部炎症。
免疫功能异常也与手部皮炎的发生有关。免疫功能紊乱时，身体对一些原本无害的物质过度反应，导致手部皮肤发生炎症。例如，自身免疫性疾病患者可能合并手部皮炎，因为其免疫系统攻击自身组织的同时，也可能对皮肤产生异常免疫反应。
二、手部皮炎的防治
（一）预防措施
1.避免接触刺激物和过敏原
日常生活中，使用手套保护手部，尤其是在接触洗涤剂、有机溶剂等化学物质时。选择合适的手套材质，如橡胶手套等，能有效阻挡化学物质与手部皮肤直接接触。对于从事高危职业的人群，要严格遵守职业防护规定，正确佩戴防护装备，减少化学物质等的接触。
注意手部皮肤的保湿，使用温和的保湿霜。在洗手后及时涂抹保湿霜，保持手部皮肤的水分，维持皮肤屏障功能。例如，选择含有甘油、凡士林等成分的保湿霜，定期涂抹。对于婴儿，由于其皮肤娇嫩，应选择婴儿专用的温和保湿产品，保持手部皮肤湿润。老年人则可根据皮肤干燥程度适当增加保湿霜的涂抹频率。
识别并避免接触已知的过敏原，如对镍过敏的人群应避免佩戴含镍的饰品。如果怀疑对某种物质过敏，可通过斑贴试验等方法明确过敏原，从而有针对性地避免接触。
2.注意生活习惯
保持手部皮肤清洁，但要避免过度洗手。洗手时使用温水，避免使用过热的水，选择温和的洗手液。洗手后尽快擦干并涂抹保湿霜。合理安排洗手的频率，减少不必要的频繁洗手。
改善生活环境，保持室内空气湿度适宜，避免长期处于干燥寒冷的环境中。对于工作环境干燥的人群，可使用加湿器等设备增加空气湿度，保护手部皮肤。
（二）治疗方法
1.局部治疗
根据手部皮炎的不同表现选择合适的药物。如果手部皮炎表现为红斑、瘙痒，可使用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等。但对于婴儿和儿童，应谨慎使用糖皮质激素，选择更温和的治疗方法，且使用时要注意剂量和疗程，避免长期大面积使用导致不良反应。如果有渗出、糜烂等表现，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷，起到收敛、抗炎的作用。
对于接触性过敏性皮炎，还可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，这类药物相对糖皮质激素副作用较小，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，也可用于手部，但在使用时需遵循医生的建议。
2.系统治疗
如果手部皮炎症状严重，如广泛的红斑、肿胀、剧烈瘙痒等，可能需要系统使用药物，如抗组胺药物，如氯雷他定等，可缓解瘙痒症状。但对于儿童，使用抗组胺药物时要注意药物的剂量和剂型，选择适合儿童的制剂。如果是由过敏因素引起且病情较重，可能会短期使用糖皮质激素口服，但需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应。
总之，手部皮炎的防治需要从避免接触刺激因素、做好防护和保湿以及根据病情合理选择治疗方法等多方面入手，同时要充分考虑不同人群的特点，如婴儿、老年人等的特殊情况，采取个性化的防治措施。
董颖颖副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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