伤寒和副伤寒的特征性表现是什么
手机版
个人中心

伤寒和副伤寒的特征性表现是什么

2025-10-311.4

伤寒临床表现有持续发热、消化系统症状、神经系统症状、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大,副伤寒甲、乙临床表现似伤寒但病情较轻病程短,副伤寒丙症状复杂;实验室检查血常规伤寒患者白细胞计数减少等,血培养等是细菌学检查重要依据,肥达反应等是血清学检查方法;流行病学特征伤寒有接触史等,副伤寒传播途径与伤寒相似且甲、乙常因食物污染爆发流行丙可因伤口感染散发。

一、临床表现

(一)伤寒

1.持续发热:多为持续性高热,体温呈阶梯样上升,可在数天内升至39-40℃以上,热型多为稽留热,可持续1-2周或更长时间,年龄较小的儿童可能热型不典型,可能与儿童体温调节中枢发育不完善等因素有关,比如婴儿伤寒体温波动较大。

2.消化系统症状:食欲不振较为常见,可有腹胀,部分患者可有便秘或腹泻,儿童患者可能因消化系统发育尚未成熟,消化系统症状相对更明显,如婴儿可能出现吐奶等情况。

3.神经系统症状:患者可出现精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝等,严重者可出现谵妄、昏迷等,儿童由于神经系统发育特点,可能更容易出现神经系统症状的变化,且需要密切观察其意识状态等变化。

4.玫瑰疹:病程7-14天部分患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,多见于胸、腹部,一般在10个左右,压之褪色,这是伤寒较具特征性的表现之一,儿童患者出现玫瑰疹的概率可能因个体差异有所不同,但也是重要的诊断依据之一。

5.相对缓脉:脉搏相对缓慢,与体温升高不成比例,这是由于伤寒杆菌内毒素作用于迷走神经等导致,儿童患者脉搏相对较成人快,但相对缓脉仍可能存在,不过需要结合儿童具体年龄等情况判断。

6.肝脾肿大:病程1周左右可出现脾肿大,病程2-3周可出现肝肿大,儿童时期肝脾相对较大,肝脾肿大可能更易被触及,且需要关注肿大程度等变化。

(二)副伤寒

副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似,但一般病情较轻,病程较短。副伤寒丙临床症状较为复杂,可表现为败血症型、急性胃肠炎型和骨、关节化脓型等。比如败血症型副伤寒丙可出现高热、寒战等,类似伤寒的持续发热,但病情相对有其特点;急性胃肠炎型副伤寒丙主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,儿童急性胃肠炎型副伤寒丙可能因腹泻导致脱水等情况,需要及时处理。

二、实验室检查特征

(一)血常规

1.白细胞计数:伤寒患者白细胞计数一般呈减少趋势,多在(3-5)×10/L,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,还可出现嗜酸性粒细胞减少或消失,嗜酸性粒细胞计数减少程度与病情轻重相关,病情越重,嗜酸性粒细胞减少越明显甚至消失,儿童患者由于免疫等系统发育特点,白细胞计数变化可能有其自身特点,比如婴儿白细胞基础值相对较高,患伤寒时白细胞减少可能不如成人明显,但嗜酸性粒细胞减少等情况仍有参考价值。

2.副伤寒:副伤寒患者血常规变化与伤寒有相似之处,但可能不如伤寒典型,比如副伤寒丙败血症型可能白细胞计数可正常或轻度升高。

(二)细菌学检查

1.血培养:是诊断伤寒和副伤寒的重要依据,病程第1周阳性率最高,可达80%-90%,以后逐渐降低,儿童患者血培养时需要注意采血的无菌操作等,因为儿童配合度可能相对较差,要保证血培养标本的质量以提高阳性率。

2.骨髓培养:阳性率比血培养更高,病程中任何阶段均可阳性,尤其适合已用抗生素治疗,血培养阴性者,儿童患者骨髓培养也是重要的检查方法,由于骨髓中单核-巨噬细胞丰富,伤寒杆菌容易在其中繁殖,所以骨髓培养阳性率高。

3.粪便培养:病程第2周起阳性率逐渐增加,第3-4周阳性率最高,可达70%,副伤寒粪便培养阳性情况与伤寒类似,但需要注意与其他肠道杆菌感染鉴别,儿童患者粪便培养时要注意标本收集等符合要求。

4.尿培养:病程第3-4周阳性率较低,儿童患者尿培养时要注意排除尿液污染等情况。

(三)血清学检查

1.肥达反应:伤寒血清凝集试验即肥达反应,检测患者血清中各种抗体的凝集效价,通常“O”抗体的凝集效价在1:80及以上,“H”抗体在1:160及以上有诊断价值,副伤寒的肥达反应结果判断与伤寒类似,但需要注意副伤寒甲、乙、丙的抗体不同,儿童患者由于自身免疫发育情况,肥达反应的结果解读需要结合年龄等因素,比如婴儿肥达反应阳性出现可能相对较晚等情况。

2.其他血清学试验:如被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等,可用于检测伤寒杆菌抗体,提高诊断的敏感性和特异性,儿童患者也可应用这些方法辅助诊断,但要考虑儿童的生理特点对试验结果的影响。

三、流行病学特征相关表现提示

(一)伤寒

有伤寒杆菌接触史等流行病学史,比如曾到过伤寒流行地区,或与伤寒患者有密切接触等,儿童如果生活在卫生条件较差的环境中,接触伤寒杆菌的机会相对增加,需要结合流行病学史综合判断,比如在一些集体生活的儿童机构中,如果有伤寒患者,其他儿童感染风险增加。

(二)副伤寒

副伤寒的传播途径与伤寒相似,也可通过污染的水、食物等传播,副伤寒甲、乙常因食物污染引起爆发流行,副伤寒丙可因伤口感染等引起散发,儿童在集体用餐等情况下如果食物被污染,感染副伤寒甲、乙的风险较高,需要关注儿童的饮食卫生等情况,比如幼儿园儿童集体用餐时要保证食物清洁等。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。
  • 相关推荐
叶峰

叶峰主任医师

西安交通大学第一附属医院  感染性疾病科

  • 254 音频
  • 14 问答

淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证:(苏)字第00881号 网站地图

苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证:苏B2-20120012

苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved

江苏民福康科技股份有限公司注册协议
一、总则

1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。

1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。

二、服务内容

2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。

2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。

三、用户帐号

3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。

3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。

四、使用规则

4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。

4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:

(1)违反宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;

(3)损害国家荣誉和利益的;

(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;

(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;

(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;

(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;

(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;

(10)以非法民间组织名义活动的;

(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);

4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;

(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;

(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;

(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;

(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。

4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。

五、隐私保护

5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:

(1)事先获得用户的明确授权;

(2)根据有关的法律法规要求;

(3)按照相关政府主管部门的要求;

(4)为维护社会公众的利益。

5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。

5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。

六、版权声明

6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。

6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。

6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。

6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。

6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。

七、责任声明

7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。

7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。

7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。

7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。

7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:

(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;

(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。

7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。

八、附则

8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。

8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。