2025-10-311.9万
女性脱发的相关因素包括遗传、内分泌、营养、疾病、药物、生活方式等方面。遗传因素如雄激素性脱发，内分泌因素有甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，营养因素涉及蛋白质、维生素、矿物质缺乏，疾病因素包含系统性红斑狼疮、贫血等，药物因素有化疗药物、抗抑郁药物等，生活方式因素包括过度烫染、牵拉头发、长期熬夜、精神压力大等。诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查等评估，预防与应对要保持健康生活方式、注意头发护理、防治相关疾病，出现脱发应及时就医明确病因并采取措施。
内分泌因素相关脱发
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发的生长周期有调节作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛发的生长速度，导致毛发更新减慢，出现脱发；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能引起脱发。例如，临床研究发现，约有1/3的甲状腺功能减退患者会出现毛发稀疏、干燥等脱发表现。
多囊卵巢综合征：这是一种常见于育龄女性的内分泌紊乱疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现多毛与脱发并存的现象，脱发主要表现为头顶部头发稀疏，同时常伴有月经不调、痤疮、肥胖等症状。其发病机制与胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关，胰岛素抵抗会导致游离睾酮增加，进而影响毛囊状态。
营养因素相关脱发
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果日常饮食中蛋白质摄入不足，如长期素食、节食等，会导致头发生长所需的营养物质缺乏，影响头发的正常生长，出现脱发。例如，一项研究表明，蛋白质摄入不足的人群脱发发生率明显高于蛋白质摄入充足的人群。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响头发的角质化过程；缺乏维生素B2、B6等会影响毛发的生长周期。例如，长期酗酒的女性可能会因维生素摄入不足而出现脱发，因为酒精会影响维生素的吸收和代谢。
矿物质缺乏：铁元素缺乏会影响血红蛋白的合成，导致毛囊的营养供应不足；锌元素缺乏会影响细胞的分裂和生长，进而影响头发的生长。比如，女性月经量过多或节食减肥的人群容易出现铁缺乏性脱发，而一些素食者可能会存在锌缺乏的情况从而导致脱发。
疾病因素相关脱发
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤和毛发，约50%的系统性红斑狼疮患者会出现脱发，表现为头发稀疏、易折断，呈斑秃样或弥漫性脱发。其发病机制与自身免疫攻击毛囊有关。
贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，会导致机体携氧能力下降，毛囊得不到充足的氧气和营养供应，从而出现脱发。例如，缺铁性贫血患者除了有面色苍白、乏力等贫血表现外，往往还伴有脱发症状。
药物因素相关脱发
化疗药物：一些用于治疗癌症的化疗药物，在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的毛囊细胞产生毒性作用，导致脱发。这是化疗常见的不良反应之一，不同的化疗药物引起脱发的程度和时间可能有所不同。例如，多柔比星等化疗药物常可导致较为明显的脱发。
抗抑郁药物：某些抗抑郁药物也可能引起脱发不良反应，其具体机制尚不十分明确，但有临床报道显示部分服用抗抑郁药物的患者会出现脱发情况。
生活方式因素相关脱发
过度烫染：频繁地烫发、染发会对头发造成损伤。烫发剂和染发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。例如，每周都进行烫染的女性，头发受损程度往往较重，脱发风险也会增加。
过度牵拉头发：一些女性喜欢将头发扎得过高、过紧，如长期高马尾、紧辫子等发型，会对毛囊产生持续的牵拉应力，导致牵引性脱发。尤其是在头发潮湿的时候，头发的韧性降低，更容易因牵拉而受损。
长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响头发的生长周期。研究发现，熬夜人群的脱发发生率比作息规律人群高，因为熬夜会导致激素分泌紊乱，影响毛囊的正常代谢。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而出现脱发。例如，面临考试、工作压力大的女性，脱发的概率可能会增加。
女性脱发的诊断与评估
病史采集：详细询问女性的家族脱发史、月经情况、生育史、疾病史、用药史、营养摄入情况、生活方式等。比如了解是否有甲状腺疾病家族史、是否有节食减肥经历、是否长期服用可能导致脱发的药物等。
体格检查：观察头发的分布、密度、质地等，检查头皮情况，如是否有红斑、鳞屑等异常。同时检查甲状腺、乳房等相关部位，以排查内分泌相关疾病。
实验室检查：可能需要检测血常规、甲状腺功能（包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等）、性激素六项、维生素水平（如维生素B族、维生素D等）、铁蛋白、叶酸、维生素B12等指标，以明确是否存在贫血、内分泌异常、营养缺乏等情况。
女性脱发的预防与应对
保持健康生活方式
合理饮食：保证摄入充足的蛋白质，可多吃瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以满足头发生长的营养需求。
规律作息：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，有利于维持内分泌系统的稳定，促进头发生长。
减轻精神压力：通过适当的方式缓解压力，如瑜伽、冥想、听音乐等，保持心情舒畅。
头发护理
避免过度烫染：减少烫发、染发的频率，选择温和的洗护产品，避免使用过热的水洗头，洗头后尽量自然风干，减少吹风机的过度使用。
避免过度牵拉头发：尽量避免长期紧束头发的发型，选择宽松、舒适的发型，减少对毛囊的牵拉。
疾病防治：积极治疗可能引起脱发的基础疾病，如甲状腺疾病、贫血、多囊卵巢综合征等，遵医嘱按时服药，定期复查。
如果女性出现脱发情况，应及时就医，进行全面评估，明确病因后采取相应的治疗或干预措施。
马英副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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