2025-10-311.7万
艾滋病急性期通常在初次感染后2-4周左右出现，有发热（多为低热，不同年龄人群持续时间有差异，合并其他感染等会影响）、皮疹（形态多样，多在躯干等部位，儿童皮肤娇嫩等会影响，女性妊娠期需考虑对胎儿影响）、淋巴结肿大（颈部等部位对称性肿大，儿童淋巴结敏感等会影响，长期熬夜等生活方式及有血液系统基础疾病者需鉴别）、咽痛（表现为咽部疼痛等，年龄大的患者耐受不同，女性妊娠期需考虑药物对胎儿影响，不良生活习惯等会加重）、腹泻（可为稀便等，儿童易致脱水等，女性腹泻需注意水电解质平衡，饮食不洁等会加重，有肠道基础疾病者会使基础疾病活动度增加）、肌肉关节疼痛（全身酸痛等，年龄大的患者活动受影响大，女性特殊生理时期需鉴别，长期缺乏运动者更明显，有风湿性疾病基础者需鉴别）、头痛（轻度至中度，疼痛性质多样，儿童表述不清，女性经期需区分，长期精神紧张者会加重，有颅内基础疾病者需排查颅内病变合并情况）等症状，均因HIV感染引起相应的免疫或炎症反应导致。
艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者会出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状。
发热
特点：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，可伴有畏寒等表现。这是因为HIV病毒在体内大量复制，刺激机体免疫系统产生免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。
影响因素：不同年龄人群发热持续时间可能略有差异，一般成人发热可持续1-3周左右。儿童由于免疫系统发育尚不完善，发热可能相对更易波动，但总体也遵循病毒感染后免疫反应导致发热的机制。生活方式方面，若患者同时合并其他感染，可能会使发热持续时间延长或发热程度加重。有基础疾病的患者，发热可能会对其基础疾病产生影响，例如本身有心血管疾病的患者，发热可能会增加心脏负担。
皮疹
特点：皮疹形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹、猩红热样皮疹等。多发生在躯干、面部及上肢等部位。其发生机制是HIV感染后引起的免疫复合物沉积或直接病毒感染皮肤细胞导致皮肤病变。
影响因素：年龄较小的儿童皮肤较为娇嫩，皮疹可能会更敏感，护理不当可能会导致皮疹加重或继发感染。性别差异在皮疹表现上无明显特异性，但女性在妊娠期感染HIV出现皮疹时，需考虑对胎儿的影响，因为HIV可能会通过胎盘传播给胎儿。生活方式中，若患者搔抓皮疹部位，容易导致皮肤破损，增加细菌感染的风险。有过敏史的患者，出现皮疹时需警惕是否为过敏相关，但艾滋病急性期皮疹并非典型过敏表现，需注意鉴别。
淋巴结肿大
特点：主要是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，一般为对称性，质地可稍硬，无压痛或有轻度压痛。这是由于HIV感染后刺激淋巴结内的免疫细胞增生，导致淋巴结肿大。
影响因素：儿童的淋巴结相对较为敏感，淋巴结肿大可能会影响其局部的活动等。女性在月经周期等生理变化时，可能会对淋巴结肿大的感觉有一定影响，但与艾滋病本身导致的淋巴结肿大无直接关联。生活方式中，长期熬夜、劳累等可能会影响机体免疫功能，进而可能影响淋巴结肿大的恢复情况。有血液系统基础疾病的患者，淋巴结肿大可能需要与血液系统疾病导致的淋巴结肿大进行鉴别。
咽痛
特点：表现为咽部疼痛、咽干等症状，可能会影响患者的进食和吞咽。是因为HIV感染引起咽部的炎症反应，包括病毒直接侵犯咽部组织或免疫反应导致咽部黏膜充血、水肿等。
影响因素：年龄较大的患者可能对咽痛的耐受程度与儿童不同，儿童可能会因为咽痛而出现拒食等情况。性别差异对咽痛本身无明显影响，但女性在妊娠期出现咽痛时，需考虑治疗药物对胎儿的影响。生活方式中，吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会加重咽部不适，使咽痛症状更明显。有咽部基础疾病的患者，如本身有慢性咽炎，感染HIV后咽痛可能会加重，且不易区分是基础疾病加重还是艾滋病急性期表现。
腹泻
特点：可为稀便，每日数次不等，部分患者可能伴有腹痛。这是由于HIV感染后影响肠道的正常功能，导致肠道吸收和分泌功能紊乱。
影响因素：儿童腹泻可能会导致脱水、电解质紊乱等更严重的后果，因为儿童的体液调节功能相对较弱。女性在腹泻时，需注意补充水分和电解质，避免因为腹泻导致水电解质失衡对身体造成不良影响，尤其是妊娠期女性，水电解质失衡可能会影响胎儿发育。生活方式中，若患者饮食不洁，可能会加重腹泻症状。有肠道基础疾病的患者，如炎症性肠病，感染HIV后腹泻可能会使基础疾病活动度增加。
肌肉关节疼痛
特点：可表现为全身肌肉酸痛、关节疼痛，疼痛程度不一，有的患者可能只是轻度不适，有的则疼痛较为明显，影响肢体活动。是因为HIV感染引起的全身炎症反应，导致肌肉和关节周围组织受损或炎症介质释放引起疼痛。
影响因素：年龄较大的患者肌肉关节功能相对较弱，疼痛可能会对其日常活动影响更大。女性在更年期等特殊生理时期，本身可能存在骨质疏松等情况，感染HIV后肌肉关节疼痛可能会被放大，且需要注意与骨质疏松等疾病鉴别。生活方式中，长期缺乏运动的患者，感染HIV后肌肉关节疼痛可能会更明显，而适当运动在非急性期有助于缓解疼痛，但急性期需注意运动强度。有风湿性疾病基础的患者，肌肉关节疼痛可能与艾滋病导致的疼痛混淆，需进行相关检查鉴别。
头痛
特点：头痛可为轻度至中度，疼痛性质多样，如胀痛、刺痛等。是由于HIV感染后引起的全身炎症反应累及头部血管和神经，或者病毒直接侵犯神经系统相关结构导致头痛。
影响因素：儿童头痛可能表述不清，需要家长密切观察其行为变化等。女性在经期时，头痛可能会有一定的周期性变化，但与艾滋病引起的头痛需区分。生活方式中，长期精神紧张、压力大的患者，感染HIV后头痛可能会加重，而放松心情等非药物干预可能对缓解头痛有一定帮助。有颅内基础疾病的患者，头痛可能提示病情复杂，需进一步排查是否有颅内病变合并HIV感染的情况。
郝绍瑞副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 感染病科
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