皮肤瘙痒是咋回事

皮肤瘙痒常见原因有皮肤干燥、过敏性疾病、系统性疾病、寄生虫感染、神经精神因素、药物副作用等，表现形式有全身性和局限性瘙痒，诊断需详细问病史、体格检查、实验室检查，预防要从皮肤护理、生活习惯、疾病预防入手，应对有非药物干预和药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。

过敏性疾病

接触性皮炎：皮肤接触到外界某些物质后，如化妆品、某些植物、金属饰品等，会发生过敏反应，表现为接触部位瘙痒、红斑、丘疹等。例如，有人使用新的护肤品后，脸部出现瘙痒、红肿，就是接触性皮炎的表现。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，瘙痒剧烈。湿疹可发生在任何年龄段，不同部位的湿疹表现略有不同，急性期有渗出倾向，慢性期则肥厚、苔藓样变。

荨麻疹：常由食物、药物、感染等因素诱发，表现为突发的风团，伴有明显瘙痒，风团通常在数小时内消退，但容易反复发作。

系统性疾病

肝脏疾病：肝硬化、胆汁淤积性肝炎等肝脏疾病患者，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸在血液中蓄积，会刺激神经末梢引起皮肤瘙痒。这类患者除了皮肤瘙痒外，还可能有黄疸、肝区不适等表现。

肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内毒素不能正常排出，会在皮肤沉积，刺激皮肤神经导致瘙痒。同时，患者可能伴有水肿、高血压、贫血等肾功能不全的相关表现。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易出现皮肤瘙痒。这可能与高血糖导致神经病变、皮肤抵抗力下降等因素有关。糖尿病患者的皮肤瘙痒可遍及全身或局限于某些部位，如会阴部等。

寄生虫感染

疥疮：由疥螨寄生在皮肤引起，具有传染性，通过密切接触传播。主要表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕、腹部、生殖器等部位的丘疹、水疱，夜间瘙痒剧烈。

阴虱：寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，局部可见丘疹、抓痕等，患者多有不洁性生活史。

其他因素

神经精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能会诱发或加重皮肤瘙痒。比如，长期压力大的人可能会出现全身皮肤瘙痒，但皮肤外观无明显异常。

药物副作用：某些药物服用后可能会引起皮肤瘙痒的副作用，如一些抗生素、抗癫痫药等。

皮肤瘙痒的表现形式

全身性瘙痒：瘙痒可遍布全身，没有明显的原发皮疹，搔抓后可能出现抓痕、血痂、皮肤肥厚、色素沉着等继发性损害。例如，老年人因皮肤干燥引起的全身性瘙痒，搔抓后皮肤会变得粗糙、脱屑。

局限性瘙痒

肛门瘙痒：多见于中年男性，局部皮肤可出现浸渍、糜烂、肥厚及苔藓样变等。可能与痔疮、肛裂、肠道寄生虫等因素有关。

阴囊瘙痒：常见于男性，局部皮肤可因搔抓出现红肿、渗出等，可能与局部多汗、摩擦、真菌感染等有关。

女阴瘙痒：多见于中年女性，瘙痒部位主要在大小阴唇，可波及会阴、肛门周围等，局部皮肤可出现抓痕、色素沉着等，常因搔抓过度而加重症状。

皮肤瘙痒的诊断方法

详细询问病史

了解发病的时间、瘙痒的部位、程度、诱发及加重缓解因素等。比如询问患者瘙痒是突然出现还是逐渐发生，是否与接触某些物质、进食某些食物有关，夜间瘙痒是否加重等。

询问既往病史，是否有皮肤疾病、系统性疾病等。例如，是否有糖尿病病史、肝脏疾病史等，这些信息有助于寻找皮肤瘙痒的病因。

体格检查

全面检查皮肤，观察皮肤有无原发皮疹、继发性损害等。如检查是否有红斑、丘疹、水疱、抓痕、苔藓样变等。对于局限性瘙痒，要重点检查相应部位的皮肤情况。

检查患者的全身状况，如有无黄疸、水肿等，以初步判断是否有系统性疾病导致的皮肤瘙痒。

实验室检查

血液检查：包括血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等。例如，怀疑肝脏疾病引起的瘙痒，需要检查肝功能、胆红素等指标；怀疑糖尿病引起的瘙痒，要检测血糖等。

过敏原检测：对于考虑过敏性疾病引起的瘙痒，可进行过敏原检测，如斑贴试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原。

皮肤镜检查：有助于观察皮肤表面及表皮下的微细结构，辅助诊断一些皮肤疾病引起的瘙痒，如湿疹、银屑病等。

皮肤瘙痒的预防措施

皮肤护理方面

保持皮肤清洁，但避免过度清洁，使用温和的沐浴产品，洗澡水温度不宜过高，时间不宜过长。老年人洗澡过于频繁、水温过高会加重皮肤干燥，所以洗澡频率可适当降低，水温控制在37℃-40℃左右，每次洗澡时间5-10分钟为宜。

洗澡后及时涂抹保湿剂，选择适合自己肤质的保湿产品，如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜。尤其是皮肤干燥的人群，每天可多次涂抹保湿剂。

生活习惯方面

合理饮食，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，少吃辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物。糖尿病患者要注意控制血糖，遵循糖尿病饮食原则。

穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易刺激皮肤的材质衣物，减少皮肤与衣物之间的摩擦。

保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。

疾病预防方面

积极治疗系统性疾病，如患有糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等，要遵医嘱规范治疗，控制病情，以减少皮肤瘙痒的发生风险。

注意个人卫生，预防寄生虫感染。避免接触传染源，如不与疥疮患者密切接触，注意性生活卫生等。

皮肤瘙痒的应对建议

非药物干预

冷敷：对于因过敏等引起的瘙痒，可使用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位，每次15-20分钟，每天可多次冷敷，以缓解瘙痒症状。但要注意避免冻伤皮肤，冷敷时可在皮肤与毛巾或冰袋之间隔一层薄纱布。

避免搔抓：尽量不要用手搔抓瘙痒部位，以免抓破皮肤引起感染。可通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。

药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法等）

抗组胺药物：对于过敏性疾病引起的瘙痒，常用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状。但抗组胺药物可能会引起嗜睡等副作用，驾驶人员或需要注意力高度集中的人群使用时要注意。

外用药物：根据不同病因选择合适的外用药物，如糖皮质激素软膏适用于湿疹、接触性皮炎等炎症性皮肤病引起的瘙痒，但长期使用可能会有皮肤萎缩等副作用，需在医生指导下使用；钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，适用于面部、黏膜等部位的瘙痒，副作用相对较小。

针对系统性疾病的治疗药物：如果是系统性疾病引起的瘙痒，需要针对原发疾病进行治疗，使用相应的药物控制病情，从而缓解皮肤瘙痒。例如，肝脏疾病引起的瘙痒，可能需要使用利胆药物等治疗肝脏疾病。

特殊人群皮肤瘙痒的注意事项

儿童

儿童皮肤瘙痒需要特别注意避免过度搔抓，防止抓破皮肤引起感染。儿童的皮肤比较娇嫩，要选择温和的儿童专用洗护产品，洗澡后及时涂抹儿童保湿霜。如果是儿童湿疹引起的瘙痒，要注意保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免接触过敏原。同时，儿童使用药物要谨慎，避免使用刺激性强的药物，应在医生指导下选择合适的药物治疗。

老年人

老年人皮肤瘙痒要注意避免使用过热的水洗澡，洗澡后尽快涂抹保湿剂。由于老年人可能同时患有多种系统性疾病，如糖尿病、高血压等，在出现皮肤瘙痒时，要考虑到系统性疾病的可能，及时就医明确病因。同时，老年人使用外用药物时要注意药物的刺激性，遵循医生的建议使用，避免自行滥用药物。

孕妇

孕妇出现皮肤瘙痒要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要寻找可能的诱因，如是否有接触特殊物质等。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症引起的瘙痒，这是一种妊娠期特有的并发症，需要在医生密切监测下进行治疗，监测胎儿情况，必要时可能需要提前终止妊娠。孕妇要避免搔抓，可通过冷敷等温和的方式缓解瘙痒，同时要保持心情放松，避免焦虑。