2025-10-311.8万
地中海贫血基因检测常见方法有血常规检查、血红蛋白电泳、基因检测技术(包括PCR-RDB和二代测序技术),具体流程包括样本采集(采血及保存运输)、实验室检测(前期处理和具体操作)、结果分析与报告出具,该检测对早期发现携带者、评估胎儿风险等有重要意义,不同方法适用于不同情况且检测需规范操作以保结果准确。
一、地中海贫血基因检测的常见方法
(一)血常规检查
1.原理及意义:通过检测外周血中红细胞的数量、形态等指标初步筛查地中海贫血。地中海贫血患者的红细胞可能会出现平均红细胞体积(MCV)降低、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)降低等情况。例如,轻型地中海贫血患者MCV可能在80fl以下,重型患者MCV会明显降低。不同年龄、性别的人群正常MCV、MCH范围有所差异,儿童的正常MCV相对成人稍高,女性由于生理特点,正常MCV也可能与男性有细微差别,通过血常规检查可以初步提示是否存在地中海贫血的可能,但不能确诊。
(二)血红蛋白电泳
1.原理及意义:利用血红蛋白电泳技术分离不同类型的血红蛋白。地中海贫血患者的血红蛋白成分会发生变化,如重型β地中海贫血患者血红蛋白电泳中HbF(胎儿血红蛋白)显著升高,轻型β地中海贫血患者可能出现HbA2(血红蛋白A2)升高。不同生活方式的人群血红蛋白电泳结果可能因营养等因素有一定波动,但总体能为地中海贫血基因检测提供线索。通过该检查可以初步判断是α地中海贫血还是β地中海贫血等类型,但也不能最终确诊。
(三)基因检测技术
1.聚合酶链反应-反向点杂交技术(PCR-RDB)
原理及操作:先通过PCR技术扩增地中海贫血相关基因片段,然后将扩增产物与固定在膜上的特定探针杂交,根据杂交结果判断是否存在地中海贫血基因及具体的突变类型。这种方法特异性和灵敏度较高。
适用人群:对于有地中海贫血家族史的人群,无论是儿童还是成人,都可以进行该检测以明确是否携带地中海贫血基因。对于孕妇,如果其配偶有地中海贫血基因携带,孕妇也需要进行基因检测来评估胎儿患地中海贫血的风险。不同年龄的人群操作过程基本相似,但儿童在采血等操作时需要更加轻柔,以减少患儿的痛苦。
2.二代测序技术
原理及优势:二代测序技术可以同时对多个地中海贫血相关基因进行高通量测序,能够检测出更多的基因突变类型和位点。它具有高分辨率、高准确性等优势。
适用人群:适用于临床高度怀疑地中海贫血但常规检测方法未能明确诊断的患者,包括不同年龄、性别的人群。对于一些复杂的地中海贫血基因型,二代测序技术能够更精准地检测出来,为疾病的诊断和遗传咨询提供更详细的信息。
二、地中海贫血基因检测的具体流程
(一)样本采集
1.采血方式:一般采用静脉采血的方式获取血液样本。对于儿童,要选择合适的静脉,尽量减少患儿的恐惧和不适,采血后要正确按压止血。不同年龄儿童的静脉粗细不同,采血时需要根据实际情况选择合适的采血针。
2.样本保存与运输:采集的血液样本需要妥善保存和运输,通常要在规定的条件下保存,尽快送往检测机构进行检测,以保证样本的质量,确保检测结果的准确性。
(二)实验室检测
1.前期处理:实验室收到样本后,首先对样本进行处理,如分离血清或血浆等。
2.具体检测操作:根据选择的检测方法进行相应操作,如采用PCR-RDB技术时进行PCR扩增和杂交等步骤,采用二代测序技术时进行文库构建、测序等步骤。
(三)结果分析与报告出具
1.结果分析:专业检测人员对检测结果进行分析,判断是否存在地中海贫血基因及具体的突变情况。对于复杂的结果需要结合临床症状等进行综合分析。
2.报告出具:检测完成后,会出具详细的基因检测报告,报告中会明确告知是否携带地中海贫血基因、具体的基因突变类型等信息。医生会根据检测报告结合患者的临床症状等进行诊断和遗传咨询。
地中海贫血基因检测对于早期发现地中海贫血携带者、评估胎儿患病风险等具有重要意义,不同的检测方法适用于不同的人群和临床情况,在检测过程中要严格按照规范操作以保证结果的准确性。

范圣瑾副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 血液内科
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