2025-10-312364
皮肤性病科是专门诊疗皮肤及附属器疾病、性传播疾病的临床科室,涵盖感染性与非感染性皮肤疾病及多种性传播疾病,诊断靠病史、体格检查及实验室检查,治疗有外用、系统药物及手术等,不同人群在皮肤性病科有各自特点及注意事项,儿童感染性皮肤病多见且用药需特殊考虑,女性易感染性传播疾病且孕期治疗需权衡,男性要注意洁身自好,老年人皮肤老化易现问题且用药需考虑相互作用,性传播疾病老年人相对少但高危时也需排查。
皮肤疾病范畴
皮肤疾病种类繁多,包括感染性皮肤病,如由细菌引起的脓疱疮,常见于儿童,多因皮肤卫生不佳等因素导致金黄色葡萄球菌等感染皮肤,表现为皮肤出现脓疱等症状;由病毒引起的带状疱疹,任何年龄均可发病,是由于水痘-带状疱疹病毒再激活所致,会在身体一侧出现带状分布的成簇水疱并伴有神经痛;由真菌引起的体癣,可发生于不同年龄人群,是皮肤感染皮肤癣菌等真菌引起,表现为环形或多环形的红斑、鳞屑等。还有非感染性皮肤病,如过敏性皮肤病,像接触性皮炎,不同年龄、性别都可能患病,例如接触某些致敏物质(如化妆品、金属饰品等)后,接触部位出现红斑、肿胀、瘙痒等症状;自身免疫性皮肤病,如红斑狼疮,多见于育龄女性,是自身免疫系统攻击自身组织导致的慢性自身免疫性疾病,可累及皮肤、关节、肾脏等多个系统,皮肤表现多样,有红斑、丘疹等;还有银屑病,各年龄均可发病,是一种慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤出现红斑、鳞屑,病情容易反复。
性传播疾病范畴
性传播疾病是通过性接触传播的一组传染病,包括梅毒,各年龄段均可感染,由梅毒螺旋体引起,病程分为一期、二期、三期,一期主要表现为硬下疳,二期可出现全身皮疹等;淋病,常见于性活跃的中青年,由淋病奈瑟菌感染引起,男性主要表现为尿道炎,有尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物等症状,女性可表现为宫颈炎等;尖锐湿疣,多见于性活跃的青、中年,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要表现为外生殖器及肛门周围出现菜花状、乳头状赘生物等。
皮肤性病科的诊疗手段
在诊断方面,除了通过详细询问病史(包括发病时间、诱因、既往史、家族史等)、全面的体格检查(观察皮肤损害的形态、颜色、分布等情况)外,还会借助一些实验室检查,如真菌镜检及培养可帮助诊断真菌感染性皮肤病;梅毒血清学检查用于梅毒的诊断;HPV检测用于尖锐湿疣的辅助诊断等。在治疗方面,对于皮肤疾病,有外用药物治疗,根据不同的皮肤病变选择合适的剂型,如急性期有渗出的接触性皮炎可选用湿敷剂,慢性肥厚性皮损可选用软膏等;还有系统药物治疗,如感染性皮肤病使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等;对于一些皮肤肿瘤等可能需要手术治疗。对于性传播疾病,同样需要根据不同的疾病选择合适的药物进行治疗,如梅毒使用青霉素等抗生素治疗,淋病使用头孢曲松等抗生素治疗等。
不同人群在皮肤性病科的特点及注意事项
儿童:儿童皮肤薄嫩,免疫系统发育不完善,在皮肤疾病方面,感染性皮肤病相对多见,比如脓疱疮在儿童中发病率较高,而且儿童用药需要特别注意,要选择适合儿童的剂型和药物,避免使用刺激性强或可能影响儿童生长发育的药物。在性传播疾病方面,儿童也可能因间接接触等感染,但相对少见,若儿童出现可疑的皮肤或生殖器部位异常表现,需高度重视,及时就医,且家长要注意儿童的生活环境清洁等,防止感染性皮肤疾病的发生。
女性:女性在皮肤疾病方面,可能因生理周期等因素出现一些皮肤变化,如经前期可能出现痤疮加重等情况。在性传播疾病方面,女性由于生理结构的特点,更容易感染一些性传播疾病,而且在诊断和治疗时需要考虑到女性的特殊生理时期等情况,比如孕期女性患梅毒等疾病时的治疗需要权衡对胎儿的影响等。
男性:男性在皮肤疾病方面,可能因工作环境等因素出现皮肤问题,如从事户外工作的男性可能因日晒出现晒伤等皮肤问题。在性传播疾病方面,男性是性传播疾病的主要传播者之一,要注意洁身自好,若出现生殖器官等部位的异常表现要及时就诊。
老年人:老年人皮肤老化,屏障功能减退,容易出现皮肤干燥、瘙痒等问题,如老年性皮肤瘙痒症,而且老年人可能同时患有多种基础疾病,在用药时需要考虑药物之间的相互作用等情况。在性传播疾病方面,老年人患性传播疾病相对较少,但也不能忽视,若有相关高危行为等也需要进行排查。

毛越苹副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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