2025-10-311.2万
唇炎与唇疱疹在病因、临床表现、诊断及治疗预防方面各有特点。唇炎病因多样,包括慢性刺激、气候干燥、接触过敏原等,表现为唇部干燥脱屑等不同类型表现,通过临床表现和病史诊断,治疗需去除诱因等,预防要养成良好唇部习惯等;唇疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,抵抗力下降时发病,表现为唇部成簇水疱等,通过典型表现和病史诊断,治疗以抗病毒为主,预防要增强机体抵抗力等。
唇疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,主要是单纯疱疹病毒1型。当人体抵抗力下降时,比如发热、过度疲劳、月经前后等情况,潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活,就会引发唇疱疹。年龄上,任何年龄段都可能感染,儿童时期初次感染可能表现为疱疹性龈口炎等,成年人也容易在抵抗力低下时发病;性别差异不显著;生活方式中,过度劳累、压力大、睡眠不足等会降低机体抵抗力,增加唇疱疹发病风险;有过单纯疱疹病毒感染史,体内存在潜在病毒的人群,在抵抗力下降时易复发唇疱疹。
临床表现方面
唇炎:不同类型唇炎表现不同,以慢性非特异性唇炎为例,主要表现为唇部干燥、脱屑、皲裂,脱屑可呈片状,轻轻一撕就会脱落,皲裂时会有疼痛,严重时可能出血。腺性唇炎可见唇部黏膜下腺体肥大、增生,按压时有黏液从导管口排出。日光性唇炎在唇部暴露部位出现红斑、肿胀,严重时会起水疱、糜烂等。从年龄来看,儿童唇炎可能表现为唇部反复脱屑,影响外观和舒适度;成年人唇炎表现可能更因病因不同而有差异,比如接触性唇炎可能有明确接触史后的局部红肿等表现;性别因素对唇炎临床表现影响不大;生活方式方面,有不良唇部习惯的人群唇炎脱屑、皲裂等表现可能更明显;有过敏史人群接触过敏原后唇炎的过敏表现会更突出。
唇疱疹:初发时局部先有灼热、刺痛感,随后出现成簇的小水疱,水疱壁薄、易破,破溃后会糜烂、结痂。一般好发于唇部及口角周围。初发感染的患者症状可能相对较重,复发的患者症状相对较轻,但也会有局部的水疱、糜烂等表现。年龄上,儿童初次感染可能水疱更密集,全身症状可能相对明显些,如发热等;成年人复发时水疱可能相对局限在唇部;性别对唇疱疹临床表现影响不大;生活方式中,劳累等降低抵抗力的情况会使唇疱疹发作时症状更明显;有过唇疱疹复发史的人群,再次发作时症状可能有一定规律,如发作部位相对固定等。
诊断方面
唇炎:主要通过临床表现结合病史来诊断。医生会询问患者唇部的症状出现时间、是否有不良习惯、接触史等,再观察唇部的具体表现,如是否有脱屑、皲裂、腺体异常等情况来初步诊断唇炎类型。必要时可能会进行patch试验等检查来明确是否有过敏因素导致的唇炎。年龄不同,医生询问病史的侧重点可能不同,儿童需询问家长关于孩子唇部习惯等情况;性别因素在诊断中主要是作为一般信息参考;生活方式方面,了解患者的唇部习惯、所处环境等对诊断唇炎有帮助;有过敏病史者在诊断唇炎时需重点排查过敏因素。
唇疱疹:根据典型的临床表现,如唇部成簇水疱、易复发等特点,结合病史中抵抗力下降的情况,一般就可以初步诊断。必要时可进行病毒学检查,如采集水疱基底分泌物进行单纯疱疹病毒的核酸检测等明确诊断。年龄上,儿童初次感染的病毒学检查结果可能有其特点;性别在诊断中无特殊指向;生活方式中,了解患者近期是否有导致抵抗力下降的情况对诊断有帮助;有过唇疱疹病史者再次发病时病毒学检查可能更易发现病毒存在。
治疗与预防方面
唇炎:治疗上首先要去除诱因,比如纠正舔唇、咬唇等不良习惯,改善干燥环境等。如果是过敏引起的唇炎,可使用抗过敏药物。对于唇部干燥脱屑的情况,可使用润唇膏保持唇部湿润。不同类型唇炎治疗略有差异,如腺性唇炎可能需要使用抗生素等药物。预防方面,要养成良好的唇部习惯,避免刺激唇部,注意保持唇部湿润,在干燥季节使用合适的润唇膏,避免接触已知过敏原等。年龄上,儿童要教育其避免不良唇部习惯;成年人要注意自身生活方式对唇部的影响;性别无特殊预防差异;生活方式中,保持规律作息、避免过度劳累等有助于预防唇炎;有过敏史人群要更注意远离过敏原。
唇疱疹:治疗主要是抗病毒治疗,可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,但需在医生指导下使用。局部可使用阿昔洛韦软膏等涂抹。预防上要增强机体抵抗力,保持良好的生活方式,规律作息、合理饮食、适当运动等。年龄上,儿童要注意增强抵抗力,减少感染风险;成年人要维持良好生活状态预防复发;性别无特殊预防差异;生活方式中,避免过度劳累、保持心情舒畅等有助于预防唇疱疹复发;有唇疱疹复发史人群更要注重抵抗力的维持。

张彬主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
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