2025-10-311.0万
急性白血病的发生与遗传、环境及其他因素相关。遗传方面某些遗传性疾病会增高患病风险;环境因素包括化学物质(如苯及其衍生物、某些抗癌药物)、辐射(大剂量电离辐射)、病毒感染(人类T淋巴细胞白血病病毒-1)等可引发;其他因素如自身免疫性疾病、不良生活方式(长期熬夜、过度劳累)也会增加患病风险。
一、遗传因素
1.具体情况:某些遗传性疾病患者患急性白血病的风险显著增高。例如,21-三体综合征患儿,其体内染色体存在异常,相关研究表明这类患儿患急性白血病的概率远高于正常人群。这是因为遗传物质的改变会影响细胞的正常增殖、分化等过程,使得细胞更容易发生恶变,进而引发急性白血病。对于有此类遗传病史家族的人群,需要更加密切地关注自身健康状况,定期进行相关血液检查等,以便早期发现可能出现的问题。
2.年龄与性别影响:在遗传因素导致急性白血病的情况中,不同年龄和性别的人群并没有明显的特异性差异,但由于不同年龄段和性别的人群整体健康状况和对疾病的易感性不同,所以在遗传背景相同的情况下,实际发病情况可能会有所不同。例如,在儿童群体中,如果存在相关遗传缺陷,发生急性白血病的概率相对会被关注得更多,而对于成年人,也不能忽视遗传因素的影响。
二、环境因素
1.化学物质接触
苯及其衍生物:长期接触苯的人群,如一些在石化行业工作且防护措施不到位的人员,患急性白血病的风险明显增加。苯可以作用于人体的造血干细胞,干扰DNA的合成和修复等过程,导致细胞基因突变,进而引发白血病。研究发现,长期处于苯污染环境中的人群,其骨髓造血功能会逐渐受到影响,造血干细胞的正常分化被打乱,最终发展为急性白血病。对于从事相关职业的人群,必须严格遵守职业防护规范,定期进行职业健康检查,检测血常规等指标,以便早期发现可能的血液系统异常。
某些抗癌药物:一些烷化剂类抗癌药物,如氮芥等,在治疗恶性肿瘤过程中,如果长期或过量使用,可能会引起继发性急性白血病。这是因为这些药物具有细胞毒性,会损伤骨髓造血干细胞的DNA,导致细胞发生恶变。癌症患者在接受这类药物治疗时,医生需要密切监测患者的血液学指标,同时患者自身也应提高对可能出现的继发性白血病的警惕性,一旦出现发热、贫血、出血等异常症状,应及时就医检查。
2.辐射因素
电离辐射:大剂量的电离辐射,如核事故泄漏的辐射、长期接受放疗的肿瘤患者等,会使人体细胞受到损伤,特别是骨髓造血干细胞。电离辐射可以引起DNA断裂、染色体畸变等,导致造血干细胞的增殖和分化失控,从而引发急性白血病。例如,在日本广岛和长崎原子弹爆炸后的幸存者中,急性白血病的发病率明显高于正常人群。对于因医疗需要接受放疗的患者,医护人员会采取严格的防护措施来减少辐射对周围正常组织的影响,但患者自身也需要配合做好相关防护,治疗后定期进行血液系统的检查。对于可能暴露于电离辐射环境的职业人群,如放射科工作人员等,必须做好职业防护,定期进行健康体检。
3.病毒感染
人类T淋巴细胞白血病病毒-1(HTLV-1):感染HTLV-1病毒的人群患成人T细胞白血病/淋巴瘤(属于急性白血病的一种类型)的风险增加。该病毒可以整合到宿主细胞的基因组中,影响细胞的生长、增殖和凋亡等调控机制。HTLV-1主要通过母婴传播、性传播和血液传播等途径传播。对于有HTLV-1感染风险的人群,如来自流行地区的人群、接受过不安全输血或有高危性行为的人群等,需要进行相关病毒检测,以便早期发现感染情况并采取相应措施。例如,对于孕妇,如果检测出HTLV-1阳性,需要采取特殊的分娩方式和婴儿喂养措施,以降低母婴传播的风险。
三、其他因素
1.自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病患者,由于自身免疫系统功能紊乱,可能会增加患急性白血病的风险。例如,患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,其体内异常的免疫反应可能会影响骨髓造血微环境,导致造血干细胞的正常功能受到干扰,进而容易发生急性白血病。对于自身免疫性疾病患者,需要积极治疗原发疾病,同时密切监测血液系统的变化,定期进行血常规、骨髓穿刺等检查,以便早期发现可能出现的血液系统并发症。
2.不良生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响人体的免疫系统和内分泌系统等,从而间接增加患急性白血病的风险。例如,长期熬夜会导致人体生物钟紊乱,影响机体的正常代谢和免疫功能,使得身体对疾病的抵抗力下降,细胞更容易发生异常变化。对于有此类不良生活方式的人群,建议调整生活作息,保证充足的睡眠,合理安排工作和休息时间,保持良好的生活习惯,以维护身体的正常生理功能,降低患急性白血病等疾病的风险。

王洪志副主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液内科
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