2025-10-312.0万
神经性耳鸣的相关因素包括外耳病变如外耳道耵聍栓塞、中耳病变如急慢性中耳炎和咽鼓管功能障碍、血管性因素如血管畸形或狭窄和耳内小血管病变、噪声暴露、全身性疾病因素如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、药物因素和精神心理因素等。
一、耳部疾病相关因素
(一)外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见的外耳病变导致神经性耳鸣的原因之一。当耵聍完全阻塞外耳道时,会影响声音传导,可能引发耳鸣。例如,长期未清理外耳道的人群,耵聍积聚容易出现这种情况,不同年龄人群都可能发生,年龄增长可能导致外耳道皮肤分泌功能变化,使耵聍更易积聚。
(二)中耳病变
1.急慢性中耳炎:急性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗,可能转为慢性中耳炎,炎症长期刺激中耳结构,影响中耳的正常传音功能,进而引发神经性耳鸣。儿童由于免疫系统发育不完善,相对成人更易患中耳炎,且如果儿童患中耳炎后未规范治疗,发展为慢性中耳炎的风险较高;成人若患有鼻炎等疾病,炎症容易经咽鼓管蔓延至中耳,引发中耳炎相关耳鸣。
2.咽鼓管功能障碍:咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,其功能障碍会影响中耳的气压平衡。例如,乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管一时无法调节中耳气压,引发耳鸣;长期患有过敏性鼻炎的人群,鼻黏膜肿胀容易波及咽鼓管,导致咽鼓管功能障碍,进而出现神经性耳鸣,不同年龄段人群都可能因相关疾病出现咽鼓管功能障碍。
二、血管性因素
(一)血管畸形或狭窄
1.颈静脉球体瘤:这是一种较为罕见的血管性肿瘤,肿瘤的生长可能影响耳部周围血管的正常结构和血流,从而导致神经性耳鸣。任何年龄都可能发病,但多见于中老年人,肿瘤的存在会干扰耳部的神经血液供应,引发耳鸣症状。
2.耳内小血管病变:内耳的小血管发生狭窄、痉挛或扩张等病变时,会影响内耳的血液供应,使得内耳神经得不到充足的营养和氧气供应,进而引发神经性耳鸣。年龄增长可能导致血管弹性下降,更容易出现血管病变;高血压患者由于血压波动等原因,耳内小血管病变的风险也会增加,从而更易出现因血管性因素导致的神经性耳鸣。
三、噪声暴露因素
长期处于高强度噪声环境中是导致神经性耳鸣的重要原因之一。例如,在工厂车间工作的工人,如果长期接触85分贝以上的噪声,耳部毛细胞容易受到损伤,进而引发耳鸣。不同年龄人群都可能暴露于噪声环境中,儿童如果长期处于高分贝的娱乐场所等环境,也可能损伤耳部毛细胞导致耳鸣;成年人由于工作或生活中可能接触到各种噪声,如交通噪声、工业噪声等,长期暴露就会增加患神经性耳鸣的风险。
四、全身性疾病因素
(一)高血压
高血压患者的血压波动会影响耳部血管的压力和血流情况。当血压升高时,耳内血管压力增大,可能影响内耳的微循环;血压降低时,耳部血液供应可能不足,这两种情况都可能导致神经性耳鸣。高血压在各个年龄段都可能发生,随着年龄增长,患高血压的概率增加,且高血压患者如果血压控制不佳,出现神经性耳鸣的可能性更高。
(二)糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会导致微血管病变,影响内耳的微血管循环。内耳的微血管受损后,会影响神经的营养供应,从而引发神经性耳鸣。糖尿病在成年人中较为常见,尤其是中老年人,病程较长的糖尿病患者发生微血管病变的风险更高,出现神经性耳鸣的概率也相应增加。
(三)甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经系统功能,进而波及耳部。甲状腺功能亢进时,身体代谢加快,神经系统兴奋性增高;甲状腺功能减退时,代谢减缓,神经系统功能可能受到抑制,这些都可能通过影响耳部的神经和血管功能导致神经性耳鸣。不同年龄人群都可能出现甲状腺功能异常,例如中青年女性患甲状腺功能亢进的概率相对较高,而老年人甲状腺功能减退的发生率会增加,甲状腺功能异常人群出现神经性耳鸣的风险也随之改变。
五、其他因素
(一)药物因素
某些药物的使用可能导致神经性耳鸣,例如使用氨基糖苷类抗生素(如链霉素等),这类药物具有耳毒性,可能损伤内耳毛细胞和听神经,从而引发耳鸣。不同年龄人群都可能因用药导致耳鸣,儿童由于肾脏等器官发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,使用耳毒性药物时更易出现耳毒性反应;成人如果长期或不当使用耳毒性药物,也会增加患神经性耳鸣的风险。
(二)精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发神经性耳鸣。例如,长期处于工作压力大、生活节奏快的人群,容易出现精神紧张,进而影响神经系统功能,导致耳鸣。不同年龄人群都可能受到精神心理因素的影响,儿童如果学习压力过大等也可能出现精神心理相关的耳鸣;成年人面临工作、家庭等多方面压力,更容易出现精神心理因素导致的神经性耳鸣。

陈合新主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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