2025-10-311.3万
中风即脑卒中,是因脑部血管破裂或阻塞致脑组织损伤的急性脑血管病,分为缺血性和出血性两类,其发病与多种病理生理过程相关,危险因素分不可干预和可干预两类,临床表现具突发性和局灶性神经功能缺损特点,诊断结合病史、体查及影像学检查,急性期治疗遵循时间窗原则,特殊人群管理各有要点,预防分一级和二级,康复需多学科协作、遵循个体化原则以改善生活质量。
一、中风的基本定义与分类
中风,医学上称为脑卒中,是因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液无法流入大脑,进而引发脑组织损伤的一组急性脑血管疾病。根据病理机制可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类:1.缺血性脑卒中:占全部脑卒中的60%~70%,主要由脑动脉血栓形成或栓塞导致,常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞(如房颤)及小血管病变。2.出血性脑卒中:占20%~30%,分为脑实质出血(如高血压性脑出血)和蛛网膜下腔出血(多由颅内动脉瘤破裂引起),其特点是起病急骤,致残率及死亡率较高。
二、核心发病机制与危险因素
中风的发生与多种病理生理过程相关,核心机制包括血管壁损伤、血液动力学改变及凝血功能异常。危险因素可分为不可干预因素和可干预因素:1.不可干预因素:年龄(每增加10岁,风险翻倍)、性别(男性略高于女性)、遗传倾向(如CADASIL基因突变导致的家族性中风)。2.可干预因素:高血压(收缩压每升高20mmHg,风险增加1.5倍)、糖尿病(糖化血红蛋白每升高1%,风险增加12%)、血脂异常(LDL-C>3.4mmol/L)、吸烟(风险增加2~4倍)、肥胖(BMI≥30者风险升高2倍)、缺乏运动(每周<3次中等强度运动者风险增加30%)。
三、典型临床表现与诊断
中风的临床表现具有突发性和局灶性神经功能缺损的特点,常见症状包括:1.急性起病:数秒至数分钟内达到症状高峰,少数患者可呈阶梯式进展。2.局灶性症状:偏瘫(单侧肢体无力)、偏身感觉障碍、偏盲(三偏综合征)、构音障碍、吞咽困难、共济失调、眩晕或平衡障碍。3.特殊类型表现:短暂性脑缺血发作(TIA)表现为24小时内完全恢复的神经症状,是重要预警信号。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查:1.头颅CT:首选急诊检查,可快速区分缺血性与出血性中风,出血性中风24小时内CT敏感度达95%。2.头颅MRI:对早期缺血性病变(如DWI序列)敏感度高于CT,可检测发病后30分钟内的病灶。3.血管评估:CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)用于明确血管病变部位及程度。
四、急性期治疗原则
中风的治疗需遵循时间窗原则,强调早期干预:1.缺血性脑卒中:静脉溶栓(阿替普酶)适用于发病4.5小时内且无禁忌症的患者,血管内取栓术可延长至发病24小时内(前循环大血管闭塞)。2.出血性脑卒中:控制血压(目标收缩压<140mmHg)、降低颅内压(甘露醇或高渗盐水)、手术指征包括脑叶出血>30ml、小脑出血>10ml或合并脑积水。3.支持治疗:维持呼吸循环稳定、预防深静脉血栓形成(低分子肝素)、控制血糖(空腹血糖7.8~10mmol/L)。
五、特殊人群管理要点
1.老年人:合并多种慢性病者需综合评估治疗风险,如溶栓前需排除近期手术史或严重肝肾功能不全。2.孕妇:妊娠期中风需权衡胎儿安全,避免使用华法林(致畸风险),低分子肝素相对安全。3.儿童:儿童中风罕见但预后差,需排查先天性心脏病、血管炎或代谢性疾病。4.合并房颤者:长期抗凝治疗(华法林或新型口服抗凝药)可降低复发风险,但需监测INR值(华法林目标2.0~3.0)。
六、预防策略与长期管理
中风的一级预防需针对高危人群实施综合干预:1.生活方式调整:每日钠摄入量<5g、每周≥150分钟中等强度运动、戒烟限酒(男性<25g/日,女性<15g/日)。2.药物预防:高血压患者首选ACEI/ARB类降压药,糖尿病患者控制HbA1c<7%,高脂血症者使用他汀类药物(LDL-C目标<1.8mmol/L)。3.二级预防:对已发生中风者,需长期服用抗血小板药(阿司匹林或氯吡格雷)或抗凝药,控制血压<130/80mmHg,定期复查颈动脉超声及经颅多普勒。
七、康复与生活质量改善
中风后康复需多学科协作,遵循个体化原则:1.早期康复:发病后24~48小时开始被动运动,预防关节挛缩和深静脉血栓。2.功能训练:针对运动、语言、认知障碍制定专项计划,如约束诱导运动疗法(CIMT)改善上肢功能。3.心理支持:约30%患者合并抑郁,需通过药物(如SSRIs类)及心理干预改善情绪。4.社会参与:鼓励患者参与社区活动,使用辅助器具(如轮椅、助行器)提高生活独立性。

王玉霞副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。