2025-10-311.6万
偏头痛确诊需综合病史采集(包括年龄性别、生活方式、发作特点等)、神经系统检查(一般检查、颅神经、运动、感觉、反射检查等)、影像学检查(头部CT用于排除器质性病变,头部MRI对细微结构显示优)及其他辅助检查(脑电图助诊断与鉴别,经颅多普勒超声监测脑血管功能),全面评估以明确诊断并排除其他头痛疾病。
一、病史采集
年龄与性别因素:偏头痛在儿童和青春期女性中较为常见,了解患者的年龄和性别有助于初步判断可能的偏头痛情况。例如,青春期女性由于激素变化等因素,偏头痛的发生率相对较高。
生活方式相关:询问患者的生活作息,如睡眠情况(睡眠时间、睡眠质量)、饮食情况(是否有食用可能诱发偏头痛的食物,如奶酪、巧克力、腌制食品等)、是否有精神压力过大、是否经常熬夜等。这些生活方式因素可能与偏头痛的发作相关。
病史细节:详细询问偏头痛发作的特点,包括发作的频率(多久发作一次)、发作的持续时间(每次发作持续多长时间)、发作的诱因(是否有特定的诱发因素,如某些气味、光线等)、头痛的部位(是单侧还是双侧头痛)、头痛的性质(是搏动性疼痛、胀痛等)以及是否伴有其他症状,如恶心、呕吐、畏光、畏声等。
二、神经系统检查
一般检查:检查患者的神志是否清楚,精神状态如何。观察患者的面部表情、肢体活动等情况。例如,偏头痛发作时患者可能会因头痛而出现痛苦面容,但在发作间期神经系统一般无明显异常。
颅神经检查:依次检查嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。通过检查颅神经的功能,排除其他颅内病变导致的头痛。比如,视神经检查可以通过视力检查、视野检查等了解视神经是否有异常;面神经检查可以通过观察面部表情肌的运动等判断面神经功能。
运动系统检查:检查四肢的肌力、肌张力等。偏头痛患者一般运动系统无明显异常,但如果存在神经系统病变导致的头痛,可能会出现肌力减退、肌张力异常等情况。例如,若有颅内病变累及运动传导通路,可能会出现相应肢体的肌力下降等表现。
感觉系统检查:检查四肢的痛觉、触觉、温度觉等。通过感觉系统检查,排除感觉神经系统病变引起的头痛。比如,若感觉系统出现异常,可能提示有脊髓或周围神经病变等情况。
反射检查:检查深反射(如膝反射、跟腱反射等)和浅反射(如腹壁反射等)。反射异常可能提示神经系统有病变,需要进一步排查。例如,深反射亢进可能提示上运动神经元病变等情况。
三、影像学检查
头部CT检查:
适用情况:主要用于排除颅内器质性病变,如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等。对于急性发作的头痛患者,尤其是伴有神经系统定位体征、头痛突然加重或有其他异常表现的患者,头部CT是初步筛查的重要手段。
年龄因素影响:儿童进行头部CT检查时需要注意辐射剂量的问题,但在必要时为了明确诊断,权衡利弊后仍需进行。对于成人,头部CT可以快速发现一些明显的颅内结构异常。
头部MRI检查:
优势:相比头部CT,头部MRI对软组织的分辨率更高,能够更清晰地显示颅内的细微结构,对于早期脑梗死、颅内脱髓鞘病变、颅内肿瘤等病变的诊断价值更高。在怀疑偏头痛合并有颅内微小病变或者需要更精细地观察颅内结构时,头部MRI是更优的选择。例如,对于一些不典型的偏头痛患者,或者需要与其他颅内病变鉴别诊断时,头部MRI有助于明确诊断。
特殊人群考虑:对于孕妇等特殊人群,进行头部MRI检查时需要谨慎评估,但一般情况下,MRI对胎儿的辐射影响较小,在必要时可以进行。
四、其他辅助检查
脑电图(EEG)检查:
意义:脑电图检查可以记录大脑神经元的电活动,对于偏头痛患者,在发作期或发作间期可能会出现一些异常的脑电活动改变,有助于辅助诊断偏头痛以及与其他癫痫等疾病进行鉴别。例如,部分偏头痛患者在发作期可能会出现枕区或颞区的脑电活动异常。
年龄差异:儿童的脑电图特点与成人有所不同,需要由专业的脑电图医生根据儿童的年龄等因素进行准确的判断。儿童在检查时可能需要在睡眠状态下进行脑电图检查,以更全面地记录脑电活动。
经颅多普勒超声(TCD)检查:
作用:TCD检查可以检测颅内动脉的血流速度等情况。偏头痛患者在发作时可能会出现颅内动脉血流速度的改变,通过TCD检查可以了解脑血管的功能状态。例如,部分偏头痛患者可能会出现脑血管痉挛或扩张等情况,TCD可以监测到这些血流动力学的变化。
应用情况:TCD检查相对简便、无创,可用于偏头痛患者的常规检查之一,尤其对于评估脑血管的状态有一定帮助。
总之,偏头痛的确诊需要综合病史采集、神经系统检查、影像学检查以及其他辅助检查等多方面的信息,通过全面、细致地评估来明确诊断,并排除其他可能导致头痛的疾病。

王晋扬主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。