2025-10-311.7万
刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括菌斑牙石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎自身症状出血、牙龈乳头炎受刺激出血、牙周炎发展致出血、牙齿外伤致牙龈受损出血；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期及糖尿病致牙龈出血、其他全身疾病像肝脏疾病、艾滋病等致牙龈出血。
一、局部因素导致刷牙牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积
原理：口腔中的菌斑若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，研究表明，长期不洗牙导致牙石堆积的人群，牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。
年龄性别影响：各个年龄段和男女均可发生，因为菌斑牙石的形成与口腔卫生习惯相关，与年龄性别无特定偏向，但一般成年人由于口腔清洁意识和习惯等因素相对更易出现。
生活方式关联：长期不认真刷牙、漱口，爱吃甜食、黏性食物等不良生活方式会促进菌斑牙石形成，增加牙龈出血风险。
2.牙龈炎
原理：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症，牙龈会出现红肿、易出血等症状，刷牙时轻轻触碰就可能出血。比如，青春期人群由于激素水平变化等原因，更容易发生青春期牙龈炎，刷牙时易出血。
年龄性别影响：青春期人群（12-18岁左右）由于身体激素变化，牙龈炎发生率较高；妊娠期女性由于体内激素改变，也易患妊娠期牙龈炎，表现为刷牙牙龈出血；一般人群中男女均可发病，但青春期男性和妊娠期女性相对更突出。
生活方式关联：口腔卫生差、激素水平变化（如青春期、妊娠期）等生活相关因素易引发牙龈炎导致出血。
3.牙龈乳头炎
原理：牙龈乳头受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、不恰当的刷牙方法等，会引起牙龈乳头的炎症，出现牙龈乳头红肿、出血，刷牙时明显。例如，食物长期嵌塞在两颗牙齿之间，未及时清理，就会刺激牙龈乳头导致出血。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，男女无明显性别差异，主要与是否存在食物嵌塞等局部刺激因素有关。
生活方式关联：不良的咀嚼习惯、刷牙方法不当（如用力过猛、牙刷毛过硬等）以及口腔清洁不到位导致食物嵌塞等生活方式相关因素易引发牙龈乳头炎出血。
4.牙周炎
原理：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情发展到一定程度时，牙龈会出现退缩、出血等症状，刷牙时出血是常见表现之一。研究发现，牙周炎患者牙龈出血的程度和频率往往比牙龈炎更严重。
年龄性别影响：中老年人相对更易患牙周炎，可能与长期口腔炎症累积等因素有关；男性患牙周炎的比例可能略高于女性，但不是绝对，与口腔卫生维护等因素相关。
生活方式关联：口腔卫生长期不佳、吸烟等不良生活方式会加重牙周炎发展，增加牙龈出血风险。
5.牙齿外伤
原理：牙齿受到外力撞击等外伤后，牙龈可能会受损出血，刷牙时触碰受伤部位就会引起出血。比如，运动时不慎碰撞到牙齿，导致牙龈损伤出血。
年龄性别影响：青少年和年轻人由于参与运动等活动较多，牙齿外伤导致牙龈出血的情况相对多见；男女均可发生，无明显性别差异。
生活方式关联：参与高风险运动、口腔受到外力碰撞等生活相关情况易导致牙齿外伤进而牙龈出血。
二、全身因素导致刷牙牙龈出血
1.血液系统疾病
原理：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会导致牙龈出血，刷牙时容易发生。再如白血病，白血病细胞浸润牙龈组织，同时影响正常的凝血功能，也会引起牙龈出血。研究显示，患有血液系统疾病的患者牙龈出血往往较为严重且不易止住。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，不同血液系统疾病有其好发年龄特点，如白血病在儿童和青少年中也有一定发病率；性别无明显偏向。
生活方式关联：一般与生活方式关联不大，多是疾病本身导致，但长期不健康的生活方式可能会降低身体抵抗力，间接影响血液系统疾病的发生发展进而影响牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱
原理：妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响牙龈的代谢和抵抗力，容易发生牙龈炎症出血。例如，妊娠期女性在妊娠中期（4-6个月）牙龈出血情况可能较为明显。
年龄性别影响：主要发生在妊娠期女性和糖尿病患者等特定人群，妊娠期女性为育龄期女性，糖尿病患者各年龄段均可有。
生活方式关联：妊娠期女性的生活方式中激素变化是主要因素，糖尿病患者的生活方式中饮食控制不佳、血糖控制不稳定等是重要关联因素。
3.其他全身疾病
原理：如肝脏疾病，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，引起牙龈出血。艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易出现各种感染，包括牙龈的感染，从而导致刷牙牙龈出血。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，性别无明显偏向，与基础疾病本身相关。
生活方式关联：有基础疾病的人群，如长期酗酒导致肝脏疾病，不规范治疗艾滋病等生活相关情况会影响全身疾病状态进而影响牙龈出血。
叶金梅主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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