2025-10-311.8万
宫颈癌疫苗有二价、四价、九价等种类,各有覆盖亚型、适用年龄等差异,接种有益处但有禁忌证和注意事项,不同人群接种有特殊考虑,如青少年、孕期哺乳期、有性生活、中老年女性等接种时需分别注意相关情况。
一、宫颈癌疫苗的种类
1.二价宫颈癌疫苗
覆盖亚型:主要针对人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型,这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型,全球约70%的宫颈癌由它们引起。
适用年龄:一般适用于9-45岁的女性。对于9-14岁的女性,通常采用0、6个月的接种程序;对于15-45岁的女性,采用0、1、6个月的接种程序。
2.四价宫颈癌疫苗
覆盖亚型:除了HPV16型和18型外,还覆盖HPV6型和11型。HPV6型和11型虽然不是导致宫颈癌的主要亚型,但会引起生殖器疣等疾病。
适用年龄:适用于20-45岁的女性,接种程序为0、2、6个月各接种一剂。
3.九价宫颈癌疫苗
覆盖亚型:在四价疫苗的基础上,增加了HPV31、33、45、52、58型,能预防更多亚型的HPV感染,预防宫颈癌的效果进一步提高,同时对生殖器疣等疾病的预防也更全面。
适用年龄:适用于16-26岁的女性,接种程序同样是0、2、6个月各接种一剂。
二、接种宫颈癌疫苗的益处
1.预防宫颈癌:大量的临床研究表明,接种宫颈癌疫苗可以有效降低由相关HPV亚型感染引起的宫颈癌发生风险。例如,接种二价、四价、九价疫苗都能针对各自覆盖的高危HPV亚型起到良好的预防作用,大大减少了女性患宫颈癌的可能性。
2.预防相关生殖器疣:四价和九价疫苗覆盖的低危HPV亚型(如HPV6、11型)可以预防生殖器疣的发生,降低因感染低危HPV亚型导致生殖器疣的患病几率,提高生活质量。
三、接种宫颈癌疫苗的禁忌证
1.过敏体质者:对疫苗成分过敏的人群严禁接种。例如,对疫苗中的蛋白质、酵母等成分过敏的人,如果接种可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等。
2.急性疾病患者:处于发热、急性感染等急性疾病发作期的人群不宜接种。因为此时人体免疫力相对较低,接种疫苗可能会加重病情,或者影响疫苗的免疫效果。
3.孕妇:孕妇应避免接种宫颈癌疫苗。目前虽然没有发现疫苗会对胎儿造成直接的严重不良影响,但为了安全起见,孕期不建议接种,以免后续出现不确定的风险。
4.对蛋白质过敏者:由于疫苗制作过程中可能会涉及到蛋白质相关成分,所以对蛋白质过敏者需谨慎接种,必要时需在医生评估后决定是否接种。
四、接种宫颈癌疫苗的注意事项
1.接种前
健康评估:接种前应向医生如实告知自己的健康状况,包括是否有过敏史、近期是否患病、是否处于孕期或哺乳期等。医生会根据评估结果判断是否适合接种。
了解疫苗信息:充分了解所接种疫苗的种类、功效、可能出现的不良反应等相关信息,以便接种后能更好地应对可能出现的情况。
2.接种时
选择正规机构:应选择正规的医疗机构或接种点进行接种,确保疫苗的来源正规、接种操作规范。
3.接种后
留观:接种后需要在接种点留观30分钟左右,以便出现严重不良反应时能及时处理。
局部护理:接种部位可能会出现轻微的疼痛、红肿等,一般会在几天内自行缓解,要注意保持接种部位的清洁干燥,避免感染。
不良反应观察:密切观察自身是否出现发热、头痛、乏力等全身不良反应,如果出现严重或持续不缓解的不良反应,应及时就医。
五、不同人群接种宫颈癌疫苗的特殊考虑
1.青少年人群
年龄与接种程序:对于9-14岁的青少年,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,二价疫苗采用0、6个月的接种程序可能更有利于产生免疫应答。此年龄段接种可以在未来更长时间内提供对HPV感染的保护。
心理与沟通:青少年接种时可能会存在紧张、恐惧等心理,家长和医生应给予充分的沟通和安抚,帮助其了解接种的必要性和安全性,使其能够积极配合接种。
2.孕期和哺乳期女性
孕期:如前所述,孕期应避免接种宫颈癌疫苗。如果在接种疫苗后发现怀孕,应停止后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。
哺乳期:目前虽然没有明确证据表明宫颈癌疫苗会通过乳汁影响婴儿,但为了谨慎起见,哺乳期女性接种疫苗需权衡利弊,可在医生的建议下决定是否接种。
3.有性生活女性
接种意义:即使已经有了性生活,仍然可以接种宫颈癌疫苗。因为性生活并不是接种宫颈癌疫苗的禁忌证,而且对于已经感染过部分HPV亚型的女性,接种疫苗仍可以预防其他未感染的高危HPV亚型,降低患宫颈癌的风险。
筛查配合:有性生活的女性在接种宫颈癌疫苗的同时,仍应定期进行宫颈癌筛查,如TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV检测等,以便早期发现宫颈病变,做到早诊断、早治疗。
4.中老年女性
接种价值:中老年女性也可以接种宫颈癌疫苗,尤其是那些之前没有接种过或者没有完成全程接种的女性。虽然随着年龄增长,接种疫苗预防宫颈癌的效果可能会有所降低,但对于未感染相关HPV亚型的中老年女性,接种疫苗仍能提供一定程度的保护,降低患癌风险。
健康评估更严格:中老年女性接种前的健康评估应更加严格,需要详细询问病史,包括是否有慢性疾病、既往接种疫苗的反应等情况,确保接种安全。

沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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