2025-10-311.4万
眩晕可由耳部疾病、脑部疾病、全身性疾病引起，耳部疾病中梅尼埃病因内耳膜迷路积水致平衡感知神经信号传递受影响且中青年人多发劳累等可诱发，耳石症因耳石脱落后移位至半规管内头位变化刺激毛细胞致眩晕40岁以上女性相对多见与头部外伤等有关，前庭神经炎常因病毒感染累及前庭神经起病前多有上呼吸道感染病史各年龄段无明显性别差异发病急；脑部疾病中后循环缺血因后循环供血区域缺血致平衡神经结构功能受影响中老年人有基础疾病者易发病男性女性受基础疾病影响，脑出血因出血部位影响平衡相关脑区常见于高血压患者男性略高多在活动或情绪激动时发病，颅内肿瘤如听神经瘤压迫前庭神经致眩晕各年龄段无明显性别特异性肿瘤生长缓慢早期症状不典型，脑部外伤因头部受外力撞击损伤相关结构致眩晕任何年龄段有明确外伤史需关注不同性别受伤风险；全身性疾病中心血管疾病中高血压血压波动影响脑部及内耳血供致眩晕中老年人女性更年期前后易波动长期高盐饮食等加重，心律失常因心脏泵血功能异常致脑部供血不足各年龄段有基础心脏疾病者风险高劳累等可诱发，内分泌及代谢性疾病中糖尿病长期可致内耳血供和神经功能受影响病程较长患者易出现女性血糖控制不佳时更明显血糖波动大等加重，甲状腺功能异常无论亢进还是减退都可致眩晕各年龄段女性发病率相对较高与自身免疫等相关，眼源性疾病如严重屈光不正、青光眼等调整眼位影响前庭眼反射致眩晕各年龄段有眼部基础疾病者需注意特殊时期女性眼部健康，其他全身性疾病如贫血因携氧能力下降致脑部缺氧各年龄段女性特殊时期贫血风险高营养不良等可致。
一、耳部疾病相关原因
1.梅尼埃病：其确切发病机制尚不完全明确，但病理改变主要是内耳膜迷路积水。可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，这种内耳的病变会影响平衡感知相关的神经信号传递，从而导致眩晕发作，多见于中青年人，男女发病率无明显显著差异，生活中劳累、情绪波动等可能诱发发作。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是由于耳石脱落后移位至半规管内，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致内淋巴流动改变，引发强烈的眩晕，多见于40岁以上人群，女性相对多见，可能与头部外伤、耳部手术、内耳疾病等因素有关，比如头部受到轻微撞击后可能诱发耳石症。
3.前庭神经炎：常因病毒感染累及前庭神经所致，起病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染引发前庭神经的炎症反应，影响前庭功能，导致突发性眩晕，各年龄段均可发病，无明显性别差异，发病较急。
二、脑部疾病相关原因
1.脑血管疾病
后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当发生缺血时，会影响这些部位维持平衡的神经结构和功能。例如脑梗死或短暂性脑缺血发作累及后循环血管，常见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，男性和女性发病风险受基础疾病影响，生活中血压波动、血糖控制不佳等可诱发。
脑出血：脑部血管破裂出血，若出血部位影响到与平衡相关的脑区，如小脑、脑干等，会导致眩晕等症状，常见于高血压患者，尤其是血压控制不佳时，男性发病略高于女性，多在活动或情绪激动时发病。
2.颅内肿瘤：如听神经瘤等，肿瘤逐渐增大压迫前庭神经及相关结构，影响平衡功能，导致眩晕症状逐渐出现，可发生于各年龄段，无明显性别特异性，肿瘤生长缓慢，早期症状可能不典型。
3.脑部外伤：头部受到外力撞击后，可能损伤内耳及颅内与平衡相关的结构，从而引起眩晕，任何年龄段都可能发生，有明确头部外伤史，女性在一些特定活动中如舞蹈、体操等头部受伤风险需关注，男性在从事高风险职业时头部受伤风险较高。
三、全身性疾病相关原因
1.心血管疾病
高血压：血压波动明显时，可影响脑部的血液灌注，导致内耳及脑部平衡相关区域的血供改变，引发眩晕，多见于中老年人，女性在更年期前后血压波动相对更明显，长期高盐饮食、精神紧张等会加重病情。
心律失常：如严重的心动过缓或心动过速，会导致心脏泵血功能异常，引起脑部供血不足，从而出现眩晕，各年龄段均可发生，有基础心脏疾病的人群风险更高，男性和女性发病与心脏基础疾病类型等相关，劳累、情绪激动等可诱发心律失常进而导致眩晕。
2.内分泌及代谢性疾病
糖尿病：长期糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的血液供应和神经功能，导致眩晕，多见于病程较长的糖尿病患者，女性在血糖控制不佳时更易出现并发症相关症状，生活中血糖波动大、饮食不规律等会加重病情。
甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响机体的代谢及神经系统功能，甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，可影响神经兴奋性等，甲状腺功能减退时代谢减慢等，都可能导致眩晕，各年龄段均可发病，女性甲状腺疾病发病率相对较高，与自身免疫等因素相关。
3.眼源性疾病：如严重的屈光不正、青光眼等，患者为了看清物体调整眼位时，可能影响到前庭眼反射，从而引发眩晕，各年龄段都可能发生，有眼部基础疾病的人群需注意，女性在孕期等特殊时期眼部屈光状态可能变化，需关注眼部健康。
4.其他全身性疾病：如贫血，由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，导致脑部缺氧，引起眩晕，各年龄段均可发生，女性在生理期、孕期等贫血风险相对较高，营养不良等可导致贫血。
王玉霞副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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