2025-10-312.0万
耳鸣的相关原因包括外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物,中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍,内耳疾病相关如噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病,全身性疾病相关如心血管疾病中的高血压、动脉粥样硬化,内分泌疾病中的甲状腺功能异常、糖尿病,其他全身性疾病中的颈椎病、自主神经功能紊乱,还有药物因素和心理因素等,不同人群因不同情况易出现耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
(一)外耳病变
1.耵聍栓塞:外耳道内耵聍(俗称耳屎)过多,形成栓塞时,可能会引起耳鸣,多表现为耳朵嗡嗡响。耵聍会阻塞外耳道,影响声音传导,从而刺激耳部神经产生耳鸣症状。不同人群都可能发生,比如儿童如果不注意外耳道清洁,也可能出现耵聍栓塞导致耳鸣;成年人如果长时间未清理外耳道,也易出现这种情况。
2.外耳道异物:外耳道进入异物,如小昆虫、豆类等,也会引起耳鸣。对于儿童来说,好奇将异物塞入外耳道较为常见;成年人在工作环境等情况下也可能不慎让异物进入外耳道。异物会对外耳道皮肤及鼓膜产生刺激,进而引发耳鸣。
(二)中耳病变
1.中耳炎:急慢性中耳炎都可能伴随耳鸣症状。例如分泌性中耳炎,中耳腔内有积液,会影响声音的正常传导,导致耳鸣。儿童由于咽鼓管相对较短、宽且直,更容易患中耳炎,如感冒后容易引发分泌性中耳炎进而出现耳鸣;成年人上呼吸道感染等情况也可能诱发中耳炎导致耳鸣。
2.咽鼓管功能障碍:咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,其功能障碍会引起中耳压力失衡,从而导致耳鸣。比如乘坐飞机时气压变化可能引起咽鼓管功能短时间障碍,导致耳鸣;长期患有鼻炎等疾病的人群,也可能因炎症累及咽鼓管而出现功能障碍和耳鸣。
二、内耳疾病相关原因
(一)感音神经性聋相关
1.噪声性聋:长期处于噪声环境中,如工作在车间、经常暴露在嘈杂音乐环境等,会损伤内耳毛细胞等结构,引起感音神经性耳鸣。长期暴露在85分贝以上的噪声环境中,就可能逐渐出现耳鸣症状,不同年龄、不同生活方式的人群长期处于噪声环境都有患病风险,比如职业性噪声暴露人群。
2.突发性聋:突然发生的感音神经性听力损失,常伴有耳鸣,耳鸣声多较剧烈,如嗡嗡响等。各年龄段都可能发病,生活方式不健康、长期压力大等可能增加发病风险,比如长期熬夜、过度劳累的人群相对更易突发耳聋伴耳鸣。
3.梅尼埃病:典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感,耳鸣多为低频的嗡嗡响等。多见于中青年人,发病可能与内淋巴产生和吸收失衡等因素有关,生活方式不规律、精神压力大等可能诱发该病出现耳鸣等症状。
三、全身性疾病相关原因
(一)心血管疾病
1.高血压:高血压患者如果血压控制不佳,可能出现耳鸣。高血压会导致内耳血管痉挛,影响内耳血液供应,从而引起耳鸣。不同年龄、不同性别都可能患高血压,比如中老年人群高血压患病率相对较高,男性和女性在高血压患病上无绝对性别差异,但生活方式如高盐饮食、缺乏运动等会增加患病风险,血压控制不稳定时就易出现耳鸣伴随症状。
2.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响血液循环,包括内耳的血液循环,进而导致耳鸣。中老年人随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率增加,男性和女性都可能患病,吸烟、高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素会促进动脉粥样硬化的发生发展,从而增加耳鸣发生的可能性。
(二)内分泌疾病
1.甲状腺功能异常:无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能影响内耳的代谢环境;甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,也可能导致内耳血液循环等出现问题,进而引发耳鸣。各年龄段均可发病,女性患甲状腺疾病的概率相对较高,生活压力大、自身免疫因素等可能诱发甲状腺功能异常。
2.糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤内耳神经和血管,导致耳鸣。糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时更容易出现并发症累及耳部,不同年龄、性别都可能患病,不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等会增加患糖尿病风险,进而增加出现耳鸣等耳部并发症的可能。
(三)其他全身性疾病
1.颈椎病:颈椎病变可能压迫颈部血管和神经,影响脑部和耳部的血液供应,从而引起耳鸣。长期伏案工作、姿势不良的人群,如办公室职员、长期使用电子设备的人群等,较易患颈椎病,各年龄、性别都可能发病,不良姿势等生活方式是重要诱因。
2.自主神经功能紊乱:长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等情况可能导致自主神经功能紊乱,进而引起耳鸣。不同年龄、性别都可能出现,比如学生面临考试压力、上班族工作压力大等情况都可能引发自主神经功能紊乱导致耳鸣。
四、其他因素
(一)药物因素
某些药物使用可能导致耳鸣不良反应,如使用氨基糖苷类抗生素(如链霉素等)、抗肿瘤药物、利尿剂等。不同人群对药物的耐受性和反应不同,儿童由于器官功能发育尚未完善,使用某些药物更易出现耳毒性反应导致耳鸣;老年人肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,使用可能耳毒性的药物时也更易发生耳鸣。
(二)心理因素
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下,可能出现耳鸣症状。比如一些长期面临生活重大事件压力的人群,像经历亲人离世、重大经济损失等情况后,可能出现耳鸣,不同年龄、性别都可能受心理因素影响出现耳鸣,女性相对可能更易受情绪影响出现此类情况。

杨军主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
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