2025-11-031.5万
不来月经且腰疼可能由多种因素引起，包括怀孕相关情况（早期妊娠的受精卵着床、宫外孕，晚期妊娠的子宫增大）、妇科疾病因素（盆腔炎、子宫内膜异位症）、腰部本身疾病（腰肌劳损、腰椎间盘突出症）、内分泌紊乱（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常），出现这种情况需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，不同人群要关注自身身体变化及时处理。
一、怀孕相关情况
1.早期妊娠
受精卵着床：女性怀孕早期，受精卵着床时可能会出现不来月经且伴有腰疼的情况。这是因为受精卵着床后，子宫会有一些适应性的变化，可能会引起腰部的不适。一般来说，这种腰疼通常比较轻微，不伴有其他严重的异常症状。对于育龄期有性生活且月经推迟的女性，需要首先考虑怀孕的可能，可以通过尿妊娠试验或者血hCG检测来明确是否怀孕。
宫外孕：宫外孕也会导致不来月经且腰疼。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。除了停经、腰疼外，还可能伴有阴道不规则流血等症状。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈的腹痛、腹腔内出血等严重情况，甚至危及生命。所以对于怀孕相关的停经伴腰疼情况，要高度警惕宫外孕，一旦怀疑应及时就医进行超声等检查来明确诊断。
2.晚期妊娠
子宫增大：怀孕中晚期，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，会对腰部的肌肉、韧带等造成牵拉，从而引起腰疼。同时，怀孕晚期女性可能会出现月经停止的情况。这种腰疼在休息后可能会有所缓解，但随着孕周的增加，腰疼可能会逐渐加重。另外，晚期妊娠时孕妇的身体重心发生变化，也会导致腰部受力不均，加重腰疼症状。孕妇需要注意休息，避免长时间站立或行走，可以通过适当的孕期瑜伽等轻度运动来缓解腰部不适，但要在专业人员指导下进行。
二、妇科疾病因素
1.盆腔炎
炎症刺激：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔充血、水肿，刺激周围组织，从而引起腰疼，同时可能伴有月经异常，如月经推迟等情况。盆腔炎的发生可能与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。患者除了腰疼、月经异常外，还可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。可以通过妇科检查、血常规、超声等检查来诊断盆腔炎，治疗上一般需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗，但具体药物使用需遵循医生的专业判断。
2.子宫内膜异位症
异位内膜影响：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血等变化，刺激周围组织，导致腰疼，同时可能出现月经失调，如月经推迟等情况。患者还可能伴有痛经、性交痛等症状。通过妇科检查、超声、腹腔镜等检查可以辅助诊断子宫内膜异位症。治疗方法需要根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑，包括药物治疗和手术治疗等。
三、腰部本身疾病
1.腰肌劳损
长期劳损因素：如果女性长期从事重体力劳动、长时间保持不良姿势（如久坐、久站等），容易引起腰肌劳损。腰肌劳损会导致腰部肌肉慢性损伤，出现腰疼症状，同时可能因为身体的不适等因素影响月经周期，导致月经推迟不来。患者的腰疼通常在劳累后加重，休息后缓解。可以通过休息、按摩、理疗等方式来缓解腰肌劳损引起的腰疼，同时要注意纠正不良的生活和工作姿势。
2.腰椎间盘突出症
腰椎结构改变：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫周围神经组织。患者会出现腰疼症状，并且可能因为腰部神经受到压迫，影响到相关的神经支配区域，进而可能对月经周期产生一定的间接影响。除了腰疼外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。可以通过腰椎CT、MRI等检查来明确诊断。治疗方法包括保守治疗（如卧床休息、牵引、理疗等）和手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情严重程度来确定。
四、内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征
内分泌失调表现：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为内分泌紊乱，患者常出现月经失调，如月经推迟、闭经等情况，同时可能伴有腰疼等症状。其发病机制与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关。患者还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。可以通过性激素六项、超声等检查来诊断多囊卵巢综合征。治疗上需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食、适当运动等，同时根据患者的具体情况进行药物调节内分泌等治疗。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素影响：甲状腺激素对人体的代谢、内分泌等功能有着重要的调节作用。甲状腺功能减退或亢进都可能引起内分泌紊乱，导致月经失调，出现不来月经的情况，同时可能伴有腰疼等身体不适症状。例如，甲状腺功能减退时，患者可能会出现畏寒、乏力、情绪低落等全身症状，同时月经周期紊乱；甲状腺功能亢进时，患者可能会出现心慌、多汗、消瘦等症状，也可能伴有月经异常和腰疼。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可以明确甲状腺的功能状态，然后根据具体情况进行相应的治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素等。
如果出现不来月经且腰疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、超声检查、内分泌检查等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式的女性在面对这种情况时，需要注意自身的身体变化，及时关注月经和腰部症状的变化情况，以便能够尽早发现问题并进行处理。对于特殊人群，如孕妇、有基础疾病的女性等，更要谨慎对待，遵循医生的专业指导进行检查和治疗。
曹媛副主任医师
郑州大学第一附属医院 妇科
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