2025-10-311.6万
鳞状细胞癌抗原（SCC）是鳞状上皮细胞癌的肿瘤标志物，在宫颈癌中可辅助诊断、监测病情和判断预后，其值受生理、病理及其他因素影响，临床需结合多方面综合分析不能单纯依据SCC值做决策。
一、SCC的定义及来源
鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种糖蛋白，属于肿瘤相关抗原TA-4家族，是鳞状上皮细胞癌的一种肿瘤标志物。它主要由子宫颈鳞状上皮细胞合成并分泌，存在于子宫、宫颈、肺、头颈等部位的鳞状上皮细胞癌的细胞中，在血清中以抗原-抗体复合物形式存在。
二、宫颈癌中SCC值的意义
（一）辅助诊断
1.早期诊断参考
在宫颈癌的早期诊断中，SCC值可能会有一定程度的升高，但单独依靠SCC值不能确诊宫颈癌。一般来说，宫颈癌患者血清中SCC水平会升高，其阳性率与肿瘤的分期有关。早期宫颈癌患者SCC阳性率相对较低，随着肿瘤分期的进展，SCC阳性率会逐渐升高。例如，有研究表明，Ⅰ期宫颈癌患者SCC阳性率可能在30%左右，而Ⅱ期及以上患者SCC阳性率可达到50%-70%以上。
2.与其他检查联合诊断
SCC常与宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测、阴道镜检查及组织病理学检查联合用于宫颈癌的诊断。TCT主要是观察宫颈细胞的形态学改变，HPV检测是检测是否感染高危型HPV，而SCC作为肿瘤标志物，三者联合可以提高宫颈癌诊断的准确性。比如，当TCT发现异常细胞，HPV检测为高危型阳性时，检测SCC值有助于进一步判断是否存在宫颈鳞状细胞癌的可能，若SCC值升高，则提示需要进一步进行阴道镜下活检等组织病理学检查以明确诊断。
（二）病情监测
1.治疗效果评估
在宫颈癌患者接受手术、放疗、化疗等治疗后，定期监测SCC值可以评估治疗效果。如果治疗有效，肿瘤细胞被大量杀伤，血清中的SCC值会逐渐下降。例如，手术切除肿瘤较为彻底的患者，术后几周内SCC值通常会明显降低。一般来说，若治疗后SCC值能降至正常范围，提示治疗效果较好；如果治疗后SCC值下降不明显或再次升高，可能提示肿瘤有残留、复发或转移。
2.复发转移监测
对于宫颈癌患者经过治疗后病情稳定的情况，定期检测SCC值有助于早期发现复发或转移。当宫颈癌出现复发或转移时，肿瘤细胞再次合成并释放SCC，导致血清中SCC值升高。通常在临床症状出现之前，SCC值可能就已经有升高的趋势，所以定期监测SCC值可以在一定程度上提前预警宫颈癌的复发转移，为及时采取进一步治疗措施提供依据。
（三）预后判断
1.与预后的关系
SCC值的高低与宫颈癌患者的预后有一定关联。一般来说，SCC值较高的患者预后相对较差。例如，SCC值持续高于正常范围且居高不下的患者，发生肿瘤复发、转移的风险相对较高，生存时间可能相对较短。而SCC值在治疗后能迅速降至正常并长期维持正常的患者，预后往往较好。但需要注意的是，预后还受到多种因素的综合影响，如肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期、患者的身体状况等，SCC值只是其中一个参考指标。
三、影响宫颈癌SCC值的因素
（一）生理因素
1.年龄
不同年龄的女性SCC基础水平可能略有差异。一般来说，年轻女性的SCC值相对较低，随着年龄增长，尤其是绝经后女性，由于体内激素水平等变化，SCC值可能会有一定程度的波动，但通常仍在正常参考范围内。不过，这种年龄相关的波动幅度较小，在临床诊断中一般可以通过正常参考值范围来判断是否异常。
2.月经周期
月经周期对宫颈癌患者血清中SCC值的影响相对较小。正常情况下，月经周期中的激素变化不会导致SCC值出现明显的、有临床意义的波动。但对于非宫颈癌患者进行SCC检测时，月经周期一般不影响其作为肿瘤标志物的判断价值，因为其主要反映的是鳞状上皮细胞癌相关情况，而非月经相关的生理指标。
（二）病理因素
1.肿瘤分化程度
宫颈癌肿瘤细胞的分化程度会影响SCC值。高分化的鳞状细胞癌肿瘤细胞合成SCC的能力相对较强，所以患者血清中SCC值可能相对较高；而低分化的鳞状细胞癌肿瘤细胞合成SCC的能力相对较弱，SCC值可能相对较低。但这也不是绝对的，还需要结合其他因素综合判断。
2.肿瘤分期
如前所述，肿瘤分期越晚，SCC值往往越高。这是因为晚期宫颈癌肿瘤细胞负荷大，更多的肿瘤细胞合成并释放SCC进入血液循环，导致血清中SCC值升高。例如，Ⅳ期宫颈癌患者的SCC值通常明显高于Ⅰ期患者。
（三）其他因素
1.炎症影响
一些宫颈的良性病变，如宫颈炎等，也可能会导致SCC值轻度升高。这是因为炎症刺激会引起宫颈鳞状上皮细胞的反应性增生，从而导致SCC的释放增加。但这种升高一般幅度较小，通常SCC值不会超过正常参考值的数倍。当存在宫颈炎症时，需要结合患者的临床症状、其他检查结果来鉴别是良性炎症导致的SCC值轻度升高还是宫颈癌相关的SCC值升高。
2.检测方法
不同的检测方法可能会导致SCC值的检测结果存在一定差异。例如，采用不同的免疫学检测方法（如化学发光法、酶联免疫吸附法等），其灵敏度和特异性略有不同，可能会使检测得到的SCC值在正常参考值的判断上有细微差别。所以在临床应用中，需要考虑检测方法的标准化，以确保SCC值检测结果的准确性和可比性。
总之，宫颈癌患者的SCC值是一个重要的临床指标，在宫颈癌的诊断、病情监测、预后判断等方面都有一定的价值，但需要结合患者的临床症状、其他检查结果以及多种因素进行综合分析，不能单纯依据SCC值来做出诊断、治疗决策等。
曹媛副主任医师
郑州大学第一附属医院 妇科
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