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孩子晚上出现荨麻疹可能与接触性因素（床上用品、室内环境）、饮食因素、自身免疫及生理因素有关。需观察症状细节、避免刺激因素并及时就医评估，婴幼儿和过敏体质儿童有特殊护理及长期管理要点。要记录症状细节、改善卧室环境、调整饮食，严重症状需立即就医，就医时医生会进行相关检查，过敏体质儿童要长期避免过敏原并定期复诊。
一、可能的原因
（一）接触性因素
1.床上用品相关
对于儿童来说，晚上睡觉接触的床上用品如被褥、床单等，可能成为过敏原。例如，被褥中的尘螨是常见的过敏原，儿童皮肤娇嫩，晚上接触后容易引发荨麻疹。尘螨在温暖潮湿的环境中容易滋生，若卧室环境湿度较高且未定期清洁床上用品，尘螨数量会增加，孩子接触后就可能出现荨麻疹。
有些孩子可能对新换的床上用品材质过敏，比如某些化纤材质的床单，孩子皮肤与之接触后，局部皮肤发生过敏反应，到晚上睡觉时就可能出现荨麻疹症状。
2.室内环境因素
室内的一些植物花粉，在晚上如果窗户未完全关闭，花粉可能飘进卧室，孩子吸入后引发过敏，导致荨麻疹。特别是在花粉传播的季节，这种情况更易发生。
室内的一些化学物质，如新装修房间中的甲醛等挥发性有机物，也可能引起孩子过敏反应，在晚上孩子处于室内环境中时，就可能出现荨麻疹。
（二）饮食因素
1.晚餐食物
孩子晚餐食用了某些易过敏的食物，比如海鲜（如虾、蟹等）、芒果、花生等。这些食物中的过敏原可能在体内引起免疫反应，到晚上时，孩子的免疫系统反应可能表现为荨麻疹。例如，对虾过敏的孩子，晚餐吃了虾，经过一段时间的消化吸收，体内的过敏反应在晚上发作，就出现荨麻疹。
晚餐进食过多辛辣、刺激性食物，也可能对孩子的皮肤产生刺激，诱发荨麻疹。尤其是本身皮肤敏感的孩子，这种刺激更易引发皮肤的过敏反应。
（三）自身免疫及生理因素
1.夜间人体生理变化
夜间人体的激素水平会发生变化，例如肾上腺素等激素的分泌量可能在夜间有所不同。对于过敏体质的孩子，激素水平的这种波动可能影响免疫系统的稳定性，使得原本处于潜在状态的过敏反应在晚上发作，表现为荨麻疹。
孩子夜间睡眠时，体温调节等生理功能与白天有所不同，皮肤的血液循环等情况也可能有变化，这可能导致原本轻微的过敏反应在晚上加重，出现荨麻疹。
2.自身免疫状态
有些孩子本身属于过敏体质，其免疫系统对外界物质的反应性比正常孩子高。在晚上，当接触到一些相对轻微的过敏原时，过敏体质的孩子就容易引发免疫系统的过度反应，导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现荨麻疹。
二、观察与应对建议
（一）观察症状细节
1.记录荨麻疹表现
详细记录孩子晚上出现荨麻疹时的症状，包括皮疹的形态、大小、分布部位、出现的时间长度以及是否伴有其他症状，如瘙痒程度、是否有呼吸困难、腹痛等不适。例如，观察皮疹是风团样的，大小不一，还是其他形态，分布在身体的哪些部位，是局限于某一处还是全身分布等。这些细节对于医生判断病因很重要。
记录孩子晚上接触的事物，比如是否更换了新的床上用品、晚餐吃了什么等，有助于排查可能的过敏原。
（二）避免刺激因素
1.改善卧室环境
保持卧室清洁干燥，定期清洗床单、被套等床上用品，可选择在阳光下暴晒，以杀死尘螨等过敏原。控制卧室的湿度，可使用除湿器等设备，将湿度保持在适宜范围（如50%左右）。
晚上尽量关闭窗户，防止室外花粉等过敏原进入卧室。如果孩子对某些花粉特别敏感，可以安装空气净化器，过滤室内空气。
2.调整饮食
注意孩子晚餐的食物选择，避免让孩子食用易过敏食物。对于有过敏史的孩子，要清楚其过敏原，严格避免食用相关食物。如果孩子不清楚是否对某些食物过敏，可在医生指导下进行食物过敏原检测，再针对性调整饮食。
晚餐避免让孩子食用过多辛辣、刺激性食物，以清淡易消化的食物为主。
（三）及时就医评估
1.就诊时机
如果孩子晚上出现荨麻疹频繁发作、皮疹范围逐渐扩大、伴有呼吸困难、面色苍白、呕吐、腹痛等严重症状时，应立即带孩子就医。因为严重的过敏反应可能导致过敏性休克等危及生命的情况，需要及时处理。
如果荨麻疹偶尔发作，症状较轻，但持续时间较长（如超过1-2周），也建议带孩子到医院就诊，进行相关检查，如过敏原检测等，以明确病因，进行针对性治疗。
2.就医检查项目
医生可能会进行详细的病史询问，包括孩子的过敏史、家族过敏史等。还可能进行体格检查，观察荨麻疹的具体表现。必要时会进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确孩子对哪些物质过敏，从而进行有针对性的预防和治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
1.护理要点
婴幼儿皮肤更加娇嫩，对于可能的过敏原要格外小心。在选择床上用品时，应优先选择纯棉材质且经过严格质检的产品，定期清洗消毒。晚上睡觉时，要密切观察婴幼儿的皮肤状况，一旦发现有皮疹等异常，要及时检查可能的诱因。
婴幼儿的饮食需要更加谨慎，添加辅食时要遵循逐一添加的原则，每种新食物添加后要观察2-3天，看是否有过敏反应。如果晚上出现荨麻疹，要回忆最近添加的辅食种类等情况，以便排查饮食因素。
（二）过敏体质儿童
1.长期管理
过敏体质的孩子需要长期注意避免接触过敏原。家长要帮助孩子建立健康的生活方式，如保持室内环境清洁、规律饮食等。在季节交替等易发生过敏的时期，要更加注意孩子的防护，提前做好预防措施，如在花粉季节减少孩子外出时间等。同时，要按照医生的建议定期复诊，监测孩子的过敏情况，以便调整治疗和预防方案。
龚子鉴副主任医师
中山大学附属第三医院 皮肤科
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