2025-10-311.5万
龋齿常规治疗有窝洞充填术适用于形成明显龋洞且病变局限于牙本质浅层或中层者、嵌体修复适用于龋坏严重未累及牙髓且需更高强度和边缘密合性者、根管治疗术适用于累及牙髓引起牙髓炎或根尖周炎者；治疗后饮食方面一般人群短期避免过硬过黏食物儿童要控甜食摄老年要注意饮食多样口腔卫生维护包括一般人群坚持正确刷牙方法儿童需家长协助刷牙老年轻柔刷牙并可使用牙线；预防措施有从儿童抓起培养口腔卫生习惯针对不同年龄段调整饮食控制限制甜食摄入增加有益食物。
一、龋齿的常规治疗方法
（一）窝洞充填术
1.适用于情况：当龋齿已形成明显的龋洞，病变局限于牙本质浅层或中层时可采用。对于不同年龄的患者，操作时需考虑其口腔解剖结构特点及配合程度。儿童乳牙的窝洞充填要注意选用适合乳牙特点的充填材料，其牙体硬度相对恒牙较低，窝洞制备时应更注重保留健康牙体组织。
2.操作步骤
首先进行窝洞预备，使用牙科钻去除龋坏组织，根据龋洞的大小、形状制备合适的窝洞，以利于充填材料的固位和隔离外界刺激。
然后对窝洞进行清洗、消毒，选择合适的充填材料进行充填，恢复牙齿的外形和功能。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料美观且与牙体组织有较好的粘结性。
（二）嵌体修复
1.适用于情况：对于龋坏较严重，但还未累及牙髓的牙齿，当需要更高的强度和更好的边缘密合性时可考虑嵌体修复。在不同年龄人群中，嵌体的选择和制作工艺需适应其口腔特点。例如，年轻患者的牙齿还在发育中，嵌体的设计要考虑到牙齿的生长潜力；老年患者牙齿可能存在磨耗等情况，嵌体修复要兼顾恢复咀嚼功能和牙齿的稳定性。
2.操作步骤
首先需要制取牙齿的印模，通过精确的印模来制作与牙齿窝洞适配的嵌体。
然后在模型上制作嵌体，再将制作好的嵌体粘固到牙齿窝洞中，恢复牙齿的形态和功能。嵌体材料有树脂嵌体、陶瓷嵌体等，陶瓷嵌体美观性好但脆性相对较高，树脂嵌体有一定的弹性。
（三）根管治疗术
1.适用于情况：当龋齿已累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时需要进行根管治疗。对于儿童患者，乳牙的根管治疗要注意乳牙牙根的生理性吸收特点，操作中要避免损伤恒牙胚。成人患者根管治疗则要注重根管的清理、成形和充填，保证根管治疗的彻底性。
2.操作步骤
首先开髓，暴露牙髓腔，然后拔除感染的牙髓组织，对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质。
接着进行根管消毒，放置消毒药物于根管内，杀灭残留的细菌。最后进行根管充填，用充填材料严密充填根管，封闭根尖孔，防止再感染。
二、龋齿治疗后的注意事项
（一）饮食方面
1.一般人群：治疗后短期内避免食用过硬、过黏的食物，过硬的食物可能导致充填材料脱落或牙齿折裂，过黏的食物容易粘在牙齿上引起继发龋。例如，治疗后1-2天内尽量不吃坚果、甘蔗等过硬食物，以及口香糖等过黏食物。
2.儿童人群：儿童患者家长要注意控制儿童的饮食，减少糖果、碳酸饮料等甜食的摄入，因为儿童新陈代谢快，且口腔卫生相对不易保持，过多甜食容易导致龋齿复发。要保证儿童摄入均衡的营养，多吃富含钙、磷等有利于牙齿健康的食物，如牛奶、豆制品等。
3.老年人群：老年患者牙齿可能存在不同程度的磨耗，治疗后要注意饮食的多样性，避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物刺激牙齿，同时要保证营养摄入，维持牙齿及全身的健康状况。
（二）口腔卫生维护
1.刷牙
一般人群：要坚持正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，保证牙齿各个面都能得到清洁。使用软毛牙刷，避免用力过度损伤牙龈。
儿童人群：儿童刷牙需要家长协助，选择适合儿童的软毛牙刷，教导儿童正确的刷牙方法，从幼儿期就开始培养良好的口腔卫生习惯，每天早晚帮助儿童刷牙，监督其刷牙时间和质量。
老年人群：老年患者可能存在牙齿松动、牙龈退缩等情况，刷牙时要更加轻柔，可选择小头软毛牙刷，对于有牙齿松动的患者，可以采用竖刷法，避免损伤牙龈和牙齿。
2.使用牙线：治疗后可以使用牙线清洁牙齿邻面，一般人群可每天使用一次牙线，清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。儿童人群由于牙齿邻面容易嵌塞食物，在家长帮助下可适当使用牙线，但要注意操作方法，避免损伤牙龈。老年人群如果牙齿邻面有间隙，也可以使用牙线清洁，但要根据自身牙齿情况谨慎操作。
三、龋齿的预防措施
（一）口腔卫生习惯培养
1.从儿童抓起：儿童时期是牙齿发育和龋齿预防的关键时期，家长要在儿童出牙后就开始进行口腔清洁，用干净的纱布或指套牙刷为婴儿清洁口腔，随着儿童年龄增长逐渐教导其自己刷牙。幼儿园和学校也应加强口腔卫生教育，培养儿童良好的刷牙、使用牙线等口腔卫生习惯。
2.针对不同年龄段调整：青少年时期要注意口腔卫生的维持，由于青少年处于生长发育高峰期，口腔唾液分泌可能有变化，更要注重口腔清洁。老年人群要定期检查口腔，保持良好的口腔卫生习惯，对于佩戴假牙的老年患者，要注意假牙的清洁，每天取下假牙进行清洗，保持口腔和假牙的清洁卫生。
（二）饮食控制
1.限制甜食摄入：无论是哪个年龄段，都要限制甜食的摄入频率和量。减少糖果、巧克力、甜饮料等的食用。例如，儿童每天食用甜食的次数最好不超过1次，且食用后要及时漱口。对于老年人群，也要控制甜食摄入，因为老年人体质相对较弱，过多甜食可能影响全身健康且易导致龋齿。
2.增加有益食物：多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，纤维性食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿表面的作用，增加唾液分泌，有助于中和口腔酸性环境，减少龋齿发生风险。例如，苹果、芹菜等食物，既可以补充营养又对牙齿有清洁作用。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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