怎样预防脑梗和脑血栓
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怎样预防脑梗和脑血栓

2025-10-311.3

健康生活方式包括合理饮食(控制脂肪摄入、增加蔬果和适量优质蛋白质摄入)、适度运动(有氧运动和力量训练);控制基础疾病需管理高血压(监测、控制目标)、糖尿病(监测、控制目标)、血脂异常(监测、控制目标);其他注意事项有戒烟限酒、定期体检及特殊人群(老年人、有家族病史人群、女性)需注意相关事项以预防脑梗和脑血栓

一、健康生活方式

(一)合理饮食

1.控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%以下,其中饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%,胆固醇摄入少于300mg/日。例如,少吃动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,可选择橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。多项研究表明,饮食中脂肪摄入结构不合理是脑梗和脑血栓的危险因素,合理控制脂肪摄入有助于降低血液中脂质水平,减少动脉粥样硬化的发生风险。

2.增加蔬果摄入:保证每日摄入足够的蔬菜和水果,蔬菜摄入量应达到300-500g/日,水果200-350g/日。蔬菜和水果富含维生素C、膳食纤维等,维生素C具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞;膳食纤维能降低血液中胆固醇水平。比如,每天吃多种颜色的蔬菜,如绿色的菠菜、红色的西红柿等,以及不同种类的水果,如香蕉、苹果等,能为身体提供多种营养成分,有助于维持血管健康。

3.适量摄入蛋白质:选择优质蛋白质,如鱼类、豆制品、瘦肉等。鱼类富含不饱和脂肪酸,对心血管有益,每周应吃2-3次鱼类。蛋白质是身体重要的组成部分,适量摄入优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能,同时对维持血管壁的正常结构和功能有一定帮助。

(二)适度运动

1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动是指运动时心率达到最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄)。例如,快走可选择每小时4-6公里的速度,坚持每周3-5次,每次30分钟以上。有氧运动能改善心肺功能,促进血液循环,降低血压、血脂,增强血管弹性。长期坚持有氧运动的人群患脑梗和脑血栓的风险明显低于缺乏运动的人群。

2.力量训练:可每周进行2-3次力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,以增强肌肉力量。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对控制体重、改善代谢指标有积极作用,进而间接降低脑梗和脑血栓的发生风险。

二、控制基础疾病

(一)高血压管理

1.血压监测:高血压患者应定期监测血压,一般建议每日早晚各测量一次血压,了解血压波动情况。对于血压控制不稳定的患者,可能需要更频繁地监测。通过准确监测血压,能及时发现血压的变化,以便调整治疗方案。

2.血压控制目标:一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下,而对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以下。严格控制血压能显著降低脑梗和脑血栓的发生风险,多项大规模临床研究证实,将血压控制在目标范围内可使心脑血管事件的发生率大幅下降。

(二)糖尿病管理

1.血糖监测:糖尿病患者应按照医生的建议定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等。通过监测血糖,了解血糖的控制情况,以便调整饮食、运动和药物治疗方案。

2.血糖控制目标:空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7%以下(根据患者具体情况可适当调整)。良好的血糖控制能减少高血糖对血管内皮的损伤,降低动脉粥样硬化的发生几率,从而降低脑梗和脑血栓的发病风险。

(三)血脂异常管理

1.血脂监测:血脂异常患者应定期检查血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。通过监测血脂,了解血脂水平的变化,为调整治疗提供依据。

2.血脂控制目标:对于无心血管疾病但有高危因素(如高血压、糖尿病等)的人群,LDL-C应控制在2.6mmol/L以下;对于已有心血管疾病的患者,LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。降低LDL-C水平可稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂导致血栓形成的风险,从而预防脑梗和脑血栓。

三、其他注意事项

(一)戒烟限酒

1.戒烟:吸烟是脑梗和脑血栓的重要危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度。因此,应坚决戒烟,避免二手烟的暴露。

2.限酒:男性饮酒每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、血脂,增加血液凝固性,增加脑梗和脑血栓的发生风险,适量饮酒相对危害较小,但仍需控制量。

(二)定期体检

定期进行全面的身体检查,包括血常规、血脂、血糖、血压、心电图等项目,以及时发现潜在的健康问题并采取干预措施。尤其是40岁以上的人群,更应重视定期体检,根据体检结果调整生活方式和治疗方案,早期预防脑梗和脑血栓的发生。

(三)特殊人群注意事项

1.老年人:老年人各器官功能减退,更易发生脑梗和脑血栓。应特别注意保持生活规律,避免长时间静坐或久卧,定时活动四肢,促进血液循环。同时,在调整饮食和运动时要考虑身体机能的变化,逐渐增加活动量,避免过度运动导致身体不适。

2.有家族病史人群:如果家族中有脑梗和脑血栓的病史,这类人群属于高危人群,除了遵循上述一般预防措施外,应更密切地监测自身的血压、血脂、血糖等指标,定期进行血管相关检查,如颈动脉超声等,以便早期发现血管病变并及时干预。

3.女性:女性在不同生理阶段,如更年期等,激素水平变化可能影响心血管健康。更年期女性应注意保持良好的心态,合理调整饮食和运动,关注血压、血脂等指标的变化,必要时在医生指导下进行激素相关的健康管理。

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孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院  神经内科

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