2025-10-311.7万
淋巴瘤早期有多种表现，包括无痛性淋巴结肿大（颈部等部位淋巴结逐渐肿大，儿童青少年可能累及纵隔等，不同人群情况有差异）、部分患者出现发热（可为低热等，不同年龄人群需注意鉴别）、少数患者有皮肤瘙痒（程度不一，不同年龄性别表现无特异）、部分患者有消化系统症状（如食欲减退等，不同年龄性别有不同情况）、患者还可能出现全身不适（如乏力等，不同年龄性别表现无本质区别）。
一、淋巴结肿大
表现：淋巴瘤早期较为常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常是颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结逐渐肿大。这种肿大的淋巴结质地较硬，可活动，初期可能单个出现，随着病情进展可能多个融合。例如，有研究发现约60%-80%的淋巴瘤患者以淋巴结肿大为首发症状，其中颈部淋巴结肿大最为多见。
年龄因素：儿童和青少年患淋巴瘤时，淋巴结肿大也可能是早期表现，且有时可能累及纵隔等部位的淋巴结，需要特别关注，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，淋巴瘤对儿童健康的影响可能更为迅速和严重。
性别因素：在性别方面，男女在淋巴瘤早期淋巴结肿大的表现上并无明显特异性差异，但不同类型的淋巴瘤在不同性别中的发病情况可能有差异，不过早期淋巴结肿大的外观等表现上男女相似。
生活方式：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响免疫系统功能，从而增加淋巴瘤的发病风险，而在淋巴瘤早期，淋巴结肿大可能是免疫系统对异常细胞反应的一种外在表现。
病史：有自身免疫性疾病病史的人群，本身免疫系统处于异常状态，患淋巴瘤的风险相对较高，其早期淋巴结肿大可能更容易被忽视或需要更仔细的鉴别诊断。
二、发热
表现：部分淋巴瘤患者会出现发热症状，发热可为低热，体温在37.5℃-38℃左右，也可为间歇性或持续性发热，有的患者还可能伴有盗汗、消瘦等症状，即B症状。研究表明，约20%-30%的淋巴瘤患者在早期会出现发热表现，其中霍奇金淋巴瘤患者出现发热等全身症状的比例相对较高。
年龄因素：儿童淋巴瘤患者出现发热时，需要与感染性疾病等进行鉴别，因为儿童的发热原因相对复杂，淋巴瘤导致的发热可能容易被误诊为普通感染，需要结合其他检查手段进行区分。
性别因素：性别对淋巴瘤早期发热的表现没有本质影响，但不同性别的淋巴瘤患者在整体病情发展和治疗反应上可能因个体差异有所不同，但发热本身的特点在男女患者中相似。
生活方式：不健康的生活方式可能使机体免疫力下降，更容易出现发热等异常情况，而淋巴瘤导致的发热是机体对肿瘤细胞的一种免疫反应相关表现。
病史：有过恶性肿瘤病史的人群，再次发生淋巴瘤时，早期发热可能需要考虑肿瘤复发或新的肿瘤发生等情况，需要进行全面的检查来明确诊断。
三、皮肤瘙痒
表现：少数淋巴瘤患者早期会出现皮肤瘙痒症状，瘙痒程度可轻可重，有的患者皮肤表面可能没有明显皮疹等异常表现，但就是感觉瘙痒。有报道称约5%-15%的淋巴瘤患者会以皮肤瘙痒为早期症状之一，尤其是蕈样肉芽肿等皮肤T细胞淋巴瘤，皮肤瘙痒较为常见。
年龄因素：老年患者出现皮肤瘙痒时，需要警惕淋巴瘤等疾病的可能，因为老年人的免疫系统功能逐渐衰退，患淋巴瘤的风险相对增加，皮肤瘙痒可能是淋巴瘤的早期信号之一。
性别因素：男女在淋巴瘤早期皮肤瘙痒的表现上无明显性别差异，但不同类型淋巴瘤在不同性别中的发病率不同，可能间接影响皮肤瘙痒出现的概率，但皮肤瘙痒本身的症状表现男女相似。
生活方式：长期接触某些化学物质、处于污染环境等不良生活方式可能会影响皮肤健康，同时也可能与淋巴瘤的发生相关，进而出现皮肤瘙痒等早期表现。
病史：有过敏性疾病病史的人群，皮肤瘙痒可能更容易被认为是过敏反应，但如果出现不明原因的皮肤瘙痒且持续不缓解，需要考虑是否合并淋巴瘤等疾病。
四、消化系统症状
表现：部分淋巴瘤患者早期可能出现消化系统症状，如食欲减退、腹痛、腹泻等。例如，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能会导致上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等类似胃病的症状；肠道淋巴瘤可能引起腹痛、腹泻、腹胀等症状。有研究发现，约10%-20%的淋巴瘤患者在早期会出现消化系统相关症状。
年龄因素：儿童淋巴瘤患者如果出现消化系统症状，由于儿童表达症状的能力有限，可能更容易被忽视，需要家长密切关注孩子的饮食和消化情况变化，及时发现异常。
性别因素：性别对淋巴瘤早期消化系统症状的表现没有特异性影响，但不同性别的患者在消化系统淋巴瘤的发病类型等方面可能有差异，不过消化系统症状本身的表现男女相似。
生活方式：饮食不规律、长期食用腌制、烟熏等不健康食物等不良生活方式可能会损伤消化系统黏膜，增加淋巴瘤的发病风险，而淋巴瘤累及消化系统时就会出现相应的早期症状。
病史：有消化系统慢性疾病病史的人群，如慢性胃炎、胃溃疡等，患淋巴瘤的风险可能相对增加，其出现的消化系统症状需要与原有疾病的症状进行鉴别，以明确是否为淋巴瘤的早期表现。
五、全身不适
表现：淋巴瘤早期患者还可能出现全身不适的感觉，如乏力、疲倦、体重减轻等。患者可能会感觉比平时更容易疲劳，即使经过休息也难以缓解，体重在短期内无明显原因地下降。一般来说，约30%-50%的淋巴瘤患者早期会有不同程度的全身不适表现。
年龄因素：老年人由于身体机能衰退，本身就容易出现乏力、疲倦等表现，当出现不明原因的体重减轻等全身不适时，更要警惕淋巴瘤等疾病，因为老年人的免疫力下降，淋巴瘤的发生概率相对较高。
性别因素：性别对淋巴瘤早期全身不适的表现没有本质区别，但不同性别的患者在淋巴瘤的整体病情发展过程中对全身不适的耐受程度等可能因个体差异有所不同，但全身不适的基本表现男女相似。
生活方式：过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会导致身体机能下降，容易出现全身不适，而淋巴瘤引起的全身不适是肿瘤消耗等因素导致的机体功能异常表现。
病史：有基础疾病如糖尿病等的人群，出现全身不适时需要综合考虑基础疾病和淋巴瘤等新发病的可能，因为多种疾病可能相互影响，需要全面评估病情。
王洪志副主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液内科
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