2025-10-311.0万
闭经分为生理性和病理性，生理性闭经如青春期前、妊娠期、哺乳期闭经一般无需特殊调理；病理性闭经中下丘脑性闭经需针对体重、精神、药物因素调理，垂体性闭经要依垂体肿瘤或梗死情况治疗，卵巢性闭经则根据卵巢早衰、多囊卵巢综合征等分别处理，同时要调整作息、适度运动、调节心理，严重或持续闭经需及时就医行医疗干预。
一、明确闭经类型并针对性调理
（一）生理性闭经
1.青春期前闭经：
一般无需特殊调理，这是正常的生理发育阶段，随着身体进一步发育会逐渐建立规律月经。此阶段要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，像瘦肉、新鲜蔬菜水果等，同时保持充足睡眠，因为良好睡眠有助于内分泌系统正常发育。
对于女童，家长要关注其身体发育情况，若明显异于同龄儿童，可咨询儿科医生。
2.妊娠期闭经：
属于正常生理现象，无需额外调理，只需定期进行产检，监测母婴健康状况。孕期要注意合理饮食，保证胎儿营养需求，同时避免剧烈运动，保证充足休息。
3.哺乳期闭经：
一般也无需特殊干预，随着哺乳期结束，月经会逐渐恢复。哺乳期女性要注意营养补充，因为不仅要满足自身身体恢复需求，还要为婴儿提供优质乳汁，饮食中可适当增加富含蛋白质、钙等的食物，如牛奶、鱼虾等。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经
体重因素：
若因过度节食导致体重过低引起闭经，要调整饮食结构，恢复正常体重范围。可在医生或营养师指导下制定合理饮食计划，逐渐增加热量摄入，保证每天摄入足够的碳水化合物、脂肪、蛋白质等。例如，可从每天摄入1200千卡左右逐步调整到适合身体恢复的热量摄入。
对于肥胖导致的下丘脑性闭经，要通过控制饮食和增加运动来减重。控制饮食时要减少高热量、高脂肪食物摄入，如油炸食品、甜食等，增加蔬菜、全谷物等食物摄入；运动方面可选择适合自己的有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟以上的快走、慢跑等。
精神因素：
长期精神紧张、焦虑、压力大等可引起下丘脑性闭经。要通过心理调适来改善，可采用放松训练，如深呼吸、冥想等，每天进行一定时间的练习。如果精神压力较大，可寻求心理医生帮助进行专业心理疏导。
对于学生群体，要合理安排学习时间，避免过度学习造成精神过度紧张；对于职场人士，要学会合理分配工作任务，缓解工作压力。
药物因素：
某些药物可能导致下丘脑性闭经，如长期服用避孕药等。如果是药物引起，可在医生评估下考虑更换药物或调整用药方案。在更换药物前，要与医生充分沟通，了解替代药物的相关情况。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：
如果是垂体肿瘤引起的闭经，需要根据肿瘤的性质、大小等情况由多学科团队（包括内分泌科、神经外科等）制定治疗方案。对于一些垂体微腺瘤，可能会采用药物治疗来抑制肿瘤生长，从而改善闭经情况；如果肿瘤较大，可能需要手术治疗。
患者要积极配合治疗，定期进行相关检查，如垂体磁共振成像（MRI）、激素水平检测等，以监测病情变化和治疗效果。
垂体梗死：
如希恩综合征（Sheehansyndrome）是由于产后大出血导致垂体缺血坏死引起的闭经。患者需要长期补充相应的垂体激素，如甲状腺素、糖皮质激素、性激素等。在补充激素过程中，要定期监测激素水平，根据检查结果调整药物剂量，以维持体内激素平衡。同时要注意预防感染等并发症，因为垂体功能减退会导致身体免疫力下降。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：
对于卵巢早衰引起的闭经，可采用激素替代治疗来缓解症状，如补充雌激素和孕激素。在进行激素替代治疗前，要进行全面评估，包括患者的肝肾功能、乳腺情况等。同时，患者要保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加富含植物雌激素的食物摄入，像豆类及其制品；适当运动，每周坚持一定量的运动有助于维持身体代谢和内分泌平衡；保持良好心态，避免过度焦虑。
对于有生育需求的患者，可在医生评估下考虑辅助生殖技术等相关治疗，但成功率可能会受到一定影响。
多囊卵巢综合征：
多囊卵巢综合征导致的闭经需要综合调理。饮食上要遵循低糖、高纤维、低脂肪的原则，减少精制糖、饱和脂肪的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质的摄入。运动方面，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如骑自行车、游泳等，同时可结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于改善胰岛素抵抗和调节月经。
还可根据患者具体情况采用药物治疗，如使用短效口服避孕药来调节月经周期、降低雄激素水平等，但用药需在医生指导下进行，并且要定期监测药物副作用和治疗效果。
二、生活方式调整
（一）作息规律
保持充足且规律的睡眠至关重要，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于调节内分泌系统，对于维持正常的月经周期意义重大。长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素分泌，进而加重闭经情况。例如，经常熬夜的女性可能会出现雌激素、孕激素等分泌紊乱，导致月经失调甚至闭经。
（二）适度运动
适当的运动可以促进血液循环，增强身体的新陈代谢，对调节内分泌有积极作用。像瑜伽、慢跑、快走等有氧运动比较适合闭经女性。一般建议每周进行3-5次运动，每次运动时间保持在30分钟以上。但要注意运动强度适中，避免过度运动对身体造成不良影响。过度运动可能会导致身体能量消耗过大，影响激素的正常合成和分泌。
三、心理调节
长期的不良情绪如抑郁、焦虑等可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而加重闭经。患者可以通过多种方式进行心理调节，如与家人朋友倾诉、参加社交活动、从事自己感兴趣的事情等。也可以选择专业的心理辅导，如心理咨询师的帮助，通过心理疏导来缓解压力和不良情绪，保持心态平和，这对于闭经的调理是非常重要的。
四、医疗干预
如果闭经情况较为严重或持续时间较长，应及时就医，进行详细的检查，如性激素六项检测、B超检查等，以明确闭经的原因，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。医生可能会根据具体病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。例如，对于有明确病因的垂体肿瘤引起的闭经，可能需要通过手术切除肿瘤来改善症状；对于内分泌失调引起的闭经，可能会使用相应的激素药物进行调节。
朱长艳副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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