2025-10-311.7万
老年耳聋可通过助听器类型及原理适配、非助听器的听觉训练、改善生活环境等方法改善，还需注意老年耳聋患者定期复查、安全及心理关怀以提高其生活质量。
一、助听器改善老年耳聋
（一）助听器类型及原理
1.类型
耳背式助听器：适用于大多数老年耳聋患者，体积相对较大，佩戴在耳朵背后，通过导声管将声音传递到耳道内。其优点是功率较大，能够处理较复杂的声音环境，电池续航相对较长。例如，一些高端的耳背式助听器采用了先进的数字信号处理技术，可以对不同频率的声音进行精准调节。
耳道式助听器：体积较小，定制式地放置在耳道内，隐蔽性较好。但功率相对有限，适合轻度到中度耳聋的老年人。它能够更好地利用外耳道的自然共振效应来放大声音，提供更自然的音质。
完全耳道式助听器：几乎完全隐藏在耳道内，是体积最小的助听器类型。同样适用于轻度到中度耳聋的老年人，但其对耳道的空间要求较高，且维修相对困难。
2.原理：助听器主要是将外界的声音收集起来，经过放大、滤波等信号处理后，转化为适合人耳感知的声音信号，传递到患者的耳朵中。例如，它可以增强不同频率声音的强度，特别是针对老年耳聋患者常见的高频听力损失部分进行有针对性的放大，从而帮助老年人更好地听到周围的声音，包括言语声等。
（二）助听器的适配
1.专业评估
听力测试：老年患者需要进行详细的纯音测听、言语测听等听力检查，以明确听力损失的程度、频率范围等。例如，通过纯音测听可以准确得到患者各频率的听阈，从而为助听器的功率选择和频率响应调节提供依据。一般建议60岁以上的老年人每年至少进行一次听力检查，以便及时发现听力变化并调整助听器。
患者主观需求评估：了解老年人日常的生活场景，比如是主要在家庭环境中交流，还是经常处于嘈杂的室外环境等。如果老年人经常需要在嘈杂的市场环境中与人沟通，那么需要选择具有良好噪声抑制功能的助听器。
2.适配过程
试戴：根据听力测试结果和患者的需求，为老年人选择合适型号的助听器进行试戴。在试戴过程中，要调整助听器的音量、频率响应等参数，直到老年人感到舒适且能够清晰听到声音为止。一般试戴时间需要数天到数周，让老年人逐渐适应助听器的声音。
调试优化：在试戴后，专业人员会根据老年人的佩戴反馈进一步调试助听器。例如，如果老年人反映在某些环境中仍然听不清，可能需要调整助听器的方向性麦克风功能，使其更好地捕捉来自前方的声音，抑制周围的噪声。
二、非助听器改善老年耳聋的方法
（一）听觉训练
1.训练方法
言语识别训练：通过让老年人听不同语速、不同口音的言语录音，并尝试复述，来提高其对言语的识别能力。例如，可以使用专门的言语训练软件或磁带，从简单的单字开始，逐渐过渡到短语、句子。研究表明，经过定期的言语识别训练，老年耳聋患者的言语理解能力可以得到一定程度的改善。一般建议每周进行3-5次训练，每次20-30分钟。
声音辨别训练：让老年人区分不同类型的声音，如自然界的鸟鸣声、车辆的喇叭声等。通过反复的辨别训练，帮助老年人增强对声音的感知和分辨能力。这种训练可以在日常生活中随时进行，比如在散步时让老年人辨别周围不同的声音来源。
2.对老年人群的意义：对于老年耳聋患者，听觉训练可以在一定程度上弥补听力损失带来的影响，提高其在日常交流中的沟通能力。尤其是对于那些不愿意佩戴助听器或者助听器效果不理想的老年人，听觉训练是一种有效的非药物干预方法。而且，听觉训练不受年龄过大等因素的绝对限制，只要老年人有意愿进行训练，就可以在一定程度上改善其听觉功能。
（二）改善生活环境
1.家居环境调整
光线与布局：保持家居环境光线充足，避免因为光线昏暗导致老年人在寻找物品等活动中产生不便，间接影响其与外界的交流等。在布局方面，将常用物品放置在固定且容易到达的位置，减少老年人因为寻找物品而产生的焦虑等情绪，同时也有利于其在相对熟悉和舒适的环境中更好地接收声音信息。例如，在客厅将电视、电话等放置在固定位置，方便老年人使用。
声音环境：减少家居环境中的不必要噪声，如及时维修发出噪声的电器等。可以在房间内放置一些吸音材料，如吸音地毯、吸音窗帘等，改善室内的声学环境。对于老年耳聋患者来说，一个相对安静且声学环境良好的家居环境有助于其更好地听到周围的声音，包括来自家人的言语声等。
2.社交环境调整
交流场景选择：鼓励老年人参与相对安静的社交场景，如在家庭聚会时选择较为安静的室内环境进行交流，而避免在过于嘈杂的公共场所长时间停留。如果必须在嘈杂环境中交流，家人可以尽量靠近老年人，面对面进行交流，并放慢语速，清晰地表达话语。例如，在公园等嘈杂环境中与老年耳聋患者交流时，家人站在老年人正面，缓慢清晰地说话，有助于老年人更好地理解言语内容。
交流方式辅助：可以使用一些辅助交流工具，如在交流时使用写字板、手机的文字输入功能等辅助方式，当单纯依靠听觉交流困难时，这些方式可以帮助老年人更好地参与社交互动。
三、老年耳聋相关注意事项
（一）对特殊人群（老年耳聋患者）的温馨提示
1.定期复查：老年耳聋患者无论是否佩戴助听器，都应该定期进行听力复查。一般建议每6-12个月进行一次听力检查，以便及时发现听力的变化情况。如果佩戴助听器，还要检查助听器的性能是否良好，电池电量是否充足等。因为随着年龄的增长和身体状况的变化，老年人的听力可能会进一步下降，及时复查可以确保采取合适的干预措施。
2.安全方面：在日常生活中要注意安全，尤其是在行走时。由于听力下降，老年人可能对周围环境声音的感知减弱，容易发生意外。例如，在过马路时可能听不到车辆的声音，所以家人要提醒老年人在行走时注意周围环境，必要时可以使用一些辅助的安全设备，如带有振动功能的门铃等，当有访客到来时可以通过振动提醒老年人。
3.心理关怀：老年耳聋可能会对老年人的心理产生影响，导致孤独、抑郁等情绪。家人要给予充分的心理关怀，鼓励老年人积极参与社交活动，不要因为听力问题而封闭自己。可以组织老年人参加一些适合的社交团体，如老年合唱团、书法班等，在这些活动中老年人可以通过非言语或辅助言语的方式进行交流，保持良好的心理状态。
总之，对于老年耳聋问题，可以通过助听器适配以及非助听器的听觉训练、环境改善等多种方法来进行改善，同时要关注老年患者的定期复查、安全和心理等多方面的情况，以提高老年耳聋患者的生活质量。
杨钦泰主任医师
中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科
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