2025-10-311.4万
严重贫血对器官功能、免疫系统、消化系统及血液系统自身均有影响，如对心脏会致其负担加重、扩大及影响泵血功能等；对肺部会使携氧能力下降、气体交换功能降低等；对神经系统会致大脑缺血缺氧、出现头晕等症状；对免疫系统会使免疫细胞功能和数量受影响、感染风险增加；对消化系统会致消化功能减退、出现消化道缺血性改变等；对血液系统自身会致骨髓代偿造血可能异常、红细胞形态改变等。
一、对器官功能的影响
1.心脏方面
严重贫血时，机体为了保证重要器官的供血，会增加心脏的负担。心脏会通过加快心率、增加心脏输出量来弥补氧气输送的不足。长期严重贫血可导致心脏扩大，发展为贫血性心脏病。例如，有研究表明，严重贫血患者进行心脏超声检查时，可发现左心室舒张末期内径增大等心脏结构改变相关指标异常，这会影响心脏的正常泵血功能，进而可能出现心悸、呼吸困难等症状，尤其在活动后更为明显。对于儿童患者，严重贫血可能影响其生长发育过程中心脏的正常发育，导致心功能长期受损风险增加；女性患者在月经期间可能因失血进一步加重贫血，从而使心脏负担加重的情况更显著；有基础心脏疾病病史的患者，严重贫血会极大加重心脏原有的病变程度，引发更严重的心脏功能衰竭等并发症。
2.肺部方面
贫血会使机体携氧能力下降，肺部组织也会因缺氧而受到影响。患者可能出现呼吸急促的表现，以试图摄取更多氧气。严重贫血还可能导致肺部微循环灌注不足，影响气体交换效率。在影像学检查上，可能会出现一些非特异性的改变，但从功能角度看，会降低肺部的气体交换功能，进一步加重机体的缺氧状态。对于老年患者，本身肺功能可能存在一定程度的减退，严重贫血会使肺功能受损情况雪上加霜，更容易出现呼吸困难等严重呼吸相关症状；吸烟者由于本身肺部已有一定损伤，严重贫血会加重肺部缺氧，增加肺部感染等并发症的发生风险；有慢性肺部疾病病史的患者，严重贫血会诱发肺部疾病的急性加重，如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现喘息加重等情况。
3.神经系统方面
大脑对缺氧非常敏感，严重贫血时大脑会出现缺血缺氧表现。患者可能出现头晕、乏力、记忆力减退等症状。长期严重贫血还可能导致神经细胞受损，影响神经系统的正常功能，严重时可出现意识障碍等情况。儿童神经系统处于发育阶段，严重贫血对其智力发育、神经功能发育可能产生不良影响，如学习能力下降等；女性在孕期若严重贫血，会影响胎儿的神经系统发育；有神经系统基础疾病病史的患者，严重贫血会使神经系统原有的病变加重，如脑血管疾病患者可能因脑部缺氧导致病情恶化。
二、对免疫系统的影响
1.免疫细胞功能
严重贫血会影响免疫细胞的功能和数量。例如，淋巴细胞等免疫细胞的活性可能降低，从而削弱机体的免疫防御能力。研究发现，严重贫血患者体内免疫球蛋白的合成可能受到影响，导致机体对病原体的抵抗力下降。对于老年人，本身免疫功能逐渐衰退，严重贫血会进一步降低其免疫监视和防御功能，更容易发生各种感染性疾病；婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，严重贫血会使他们的免疫功能更为薄弱，极易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭，引发反复感染；有自身免疫性疾病病史的患者，严重贫血可能会影响自身免疫调节机制，导致自身免疫性疾病的病情波动或加重。
2.感染风险增加
由于免疫系统功能受损，严重贫血患者发生感染的风险显著增加。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统等。例如，呼吸道感染可能表现为反复咳嗽、咳痰、发热等症状，泌尿系统感染可能出现尿频、尿急、尿痛等表现。而且，感染后不易控制，病程往往较长。对于糖尿病患者合并严重贫血时，感染的风险会更高，因为糖尿病本身会影响机体的免疫功能，再加上严重贫血，双重因素导致感染难以控制，感染后伤口愈合也会受到影响；长期卧床的患者严重贫血时，肺部感染的发生率会大大提高，因为长期卧床导致呼吸道分泌物不易排出，再加上贫血使机体抵抗力下降，容易滋生细菌引发感染。
三、对消化系统的影响
1.消化功能减退
严重贫血会影响消化系统的血液供应，导致消化功能减退。患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。胃肠道黏膜也会因缺血缺氧而功能紊乱，影响营养物质的吸收。例如，铁、维生素B12等营养物质的吸收会受到阻碍，而这些营养物质对消化系统的正常功能维持以及整体健康至关重要。儿童处于生长发育阶段，消化系统本身相对脆弱，严重贫血会严重影响其对营养物质的吸收，进而影响身体的生长发育；患有胃肠道基础疾病如胃溃疡的患者，严重贫血会加重胃肠道的缺血缺氧状态，可能导致胃溃疡病情加重，出现腹痛加剧、消化道出血等并发症；老年人消化功能本身逐渐减退，严重贫血会进一步降低其消化吸收能力，导致营养不良的风险增加。
2.消化道缺血性改变
长期严重贫血还可能导致消化道黏膜缺血性改变，严重时可能引发消化道溃疡、出血等情况。例如，胃黏膜长期缺血可能导致胃黏膜糜烂、溃疡形成，出现呕血、黑便等消化道出血症状。对于有高血压病史的患者，严重贫血引发消化道出血时，由于血压波动等因素，可能会加重病情，增加治疗难度；有肝脏疾病病史的患者，严重贫血时消化道出血可能会影响肝脏的血液灌注，进而加重肝脏的损伤。
四、对血液系统自身的影响
1.骨髓造血代偿
严重贫血时，骨髓会进行代偿性造血。长期的代偿造血可能导致骨髓增生异常等情况。骨髓中的造血干细胞会过度增殖以产生更多的红细胞来纠正贫血，但长期的这种过度代偿可能会打破骨髓造血的正常平衡，增加骨髓造血系统出现问题的风险。儿童正处于骨髓造血活跃阶段，严重贫血时骨髓代偿造血可能会影响其骨髓的正常发育和后续造血功能；孕妇严重贫血时，骨髓代偿造血会加重身体的负担，可能导致孕妇自身出现骨髓造血相关的一些不良反应，同时也会影响胎儿的营养供应和发育；有血液系统基础疾病病史的患者，严重贫血时骨髓代偿造血可能会诱发基础疾病的复发或加重。
2.红细胞形态改变
严重贫血患者的红细胞形态可能发生改变，出现小细胞低色素性贫血等情况（如缺铁性贫血导致的严重贫血时）。红细胞的变形能力也会下降，影响其在血管内的正常流动，进一步加重组织器官的缺氧状态。对于患有地中海贫血的患者，严重贫血时红细胞形态改变更为明显，且病情往往更为复杂，会进一步影响机体的氧运输功能；长期大量饮酒的患者，严重贫血时红细胞形态改变可能与酒精对骨髓造血功能的抑制以及对红细胞生成的影响有关，同时饮酒也会加重机体的缺氧情况，形成恶性循环。
张晓红副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科
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